懷孕紫癜的癥狀主要包括皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑、牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過多以及關(guān)節(jié)腫痛等，這些癥狀可能由妊娠期血小板減少、妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠合并過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、妊娠期高血壓疾病等因素引起。

一、皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑

皮膚出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色或紫色出血點是懷孕紫癜的早期常見表現(xiàn)，這些瘀點或瘀斑通常不突出于皮膚表面，按壓后顏色不會消退，常首先出現(xiàn)在四肢遠端，尤其是雙下肢。該癥狀可能與妊娠期血小板減少有關(guān)，妊娠期生理性血液稀釋等因素可能導(dǎo)致血小板計數(shù)輕度下降。也可能與妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜有關(guān)，這是一種自身免疫性疾病，機體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞過多，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血傾向。建議孕婦注意觀察皮膚變化，避免磕碰，并及時進行血常規(guī)檢查以監(jiān)測血小板水平。

二、牙齦出血

牙齦出血表現(xiàn)為刷牙、進食硬物或無明顯誘因時牙齦滲血，出血量通常不多但可能反復(fù)發(fā)生。該癥狀常與妊娠期激素水平變化導(dǎo)致的牙齦毛細血管脆性增加有關(guān)，屬于生理性因素。同時也可能是妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的伴隨癥狀，由于血小板減少導(dǎo)致凝血功能異常。建議孕婦使用軟毛牙刷，保持口腔衛(wèi)生，若出血頻繁或量多，需檢查凝血功能。

三、鼻出血

鼻出血可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔少量滲血或流血，在干燥環(huán)境或輕微觸碰后更易發(fā)生。該癥狀可能與妊娠期血容量增加、鼻腔黏膜血管擴張充血有關(guān)。也可能是血小板減少性紫癜或過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)之一，后者可能與感染、食物或藥物過敏等因素誘發(fā)血管炎有關(guān)。孕婦應(yīng)保持環(huán)境濕度，避免用力擤鼻，反復(fù)鼻出血需就醫(yī)排查原因。

四、月經(jīng)過多

對于尚未分娩的孕婦，此癥狀可能表現(xiàn)為孕早期或孕中期不規(guī)則的陰道出血，需與先兆流產(chǎn)等鑒別；對于產(chǎn)后產(chǎn)婦，則可能表現(xiàn)為惡露量異常增多或持續(xù)時間延長。該癥狀可能與彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)，這是一種嚴重的凝血功能障礙，常見于胎盤早剝、羊水栓塞等產(chǎn)科重癥，導(dǎo)致全身微小血管內(nèi)廣泛血栓形成并消耗大量凝血因子，繼而引發(fā)嚴重出血。也可能與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。一旦出現(xiàn)異常陰道出血，必須立即就醫(yī)。

五、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，有時可伴有皮膚紫癜。該癥狀是妊娠合并過敏性紫癜的典型表現(xiàn)之一，屬于過敏性紫癜的關(guān)節(jié)型，為免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜引起的炎癥反應(yīng)。通常不造成關(guān)節(jié)永久性畸形。孕婦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴皮疹時，應(yīng)警惕過敏性紫癜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行休息、必要時進行抗過敏等治療，并排查可能的過敏原。

懷孕期間出現(xiàn)任何紫癜相關(guān)癥狀，孕婦都應(yīng)予以高度重視，及時前往產(chǎn)科或血液科就診。醫(yī)生通常會通過血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、自身抗體等檢查明確診斷。日常生活中，孕婦應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，飲食上保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果，有助于增強血管壁彈性。避免擅自服用可能影響凝血功能的藥物，并定期進行產(chǎn)前檢查，嚴密監(jiān)測血壓、尿蛋白及血液學(xué)指標，以確保母嬰安全。