懷孕的紫癜注意什么
懷孕合并紫癜需密切監(jiān)測血小板水平和出血傾向，避免劇烈運(yùn)動并定期產(chǎn)檢。紫癜可能與妊娠期生理變化、免疫性血小板減少癥、過敏性紫癜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血等癥狀。建議在血液科和產(chǎn)科聯(lián)合管理下控制病情。
1、定期監(jiān)測
妊娠期紫癜患者需每周檢測血小板計(jì)數(shù)，當(dāng)血小板低于50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。同時(shí)觀察牙齦出血、鼻衄等黏膜出血癥狀，記錄皮膚新發(fā)瘀斑的數(shù)量和范圍。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)增加凝血功能檢查和胎兒超聲，評估胎盤功能是否受影響。
2、避免創(chuàng)傷
減少磕碰風(fēng)險(xiǎn)，選擇防滑鞋和寬松衣物，避免使用銳器。血小板嚴(yán)重低下時(shí)需臥床休息，禁止腹部受壓動作。出現(xiàn)頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)出血，排便時(shí)用力過度可能誘發(fā)消化道出血，建議保持大便通暢。
3、藥物管理
免疫性紫癜可遵醫(yī)囑使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重病例需靜脈注射丙種球蛋白。禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，慎用肝素鈉注射液。中藥如三七粉可能干擾凝血功能，所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科和血液科醫(yī)師共同評估。
4、飲食調(diào)整
每日保證120g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。增加維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)血管韌性，補(bǔ)充含鐵豐富的豬肝、菠菜預(yù)防貧血。避免食用可能引發(fā)過敏的海鮮、芒果等食物。
5、分娩準(zhǔn)備
血小板低于80×10?/L時(shí)需提前備好血小板懸液，選擇有血液科支持的三級醫(yī)院待產(chǎn)。陰道分娩需控制第二產(chǎn)程時(shí)間，剖宮產(chǎn)術(shù)前需調(diào)整凝血功能。新生兒出生后需立即檢測血小板，警惕母嬰傳播導(dǎo)致的血小板減少。
妊娠合并紫癜患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在50%-60%減少鼻黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)，使用軟毛牙刷和電動剃須刀降低皮膚損傷概率。每日記錄胎動變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重新評估血小板恢復(fù)情況，哺乳期用藥需特別注意藥物經(jīng)乳汁分泌的影響。建議加入妊娠高危門診隨訪管理，由營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
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