膽汁分泌過多的癥狀
膽汁分泌過多可能出現(xiàn)右上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、脂肪瀉、皮膚黃染等癥狀。膽汁分泌過多可能與飲食不當(dāng)、膽道梗阻、膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、右上腹疼痛
膽汁分泌過多時(shí)，膽道內(nèi)壓力增高可刺激神經(jīng)引發(fā)右上腹持續(xù)性脹痛或絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。常見于膽囊炎急性發(fā)作或膽總管結(jié)石嵌頓，可能伴隨墨菲征陽性。需通過腹部超聲檢查鑒別，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物緩解癥狀。
2、腹脹不適
過量膽汁進(jìn)入腸道會(huì)影響脂肪消化吸收，未消化的脂肪與腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致腹脹、噯氣。長期可能引發(fā)腸鳴音亢進(jìn)，常見于膽汁反流性胃炎或膽胰壺腹括約肌功能障礙。建議低脂飲食，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、胰酶腸溶膠囊等改善消化功能。
3、惡心嘔吐
膽汁過度刺激胃腸黏膜或膽道高壓反射性引起嘔吐中樞興奮，嘔吐物可能含有黃綠色膽汁。該癥狀在膽道蛔蟲病、妊娠期膽汁淤積癥中較為典型。需避免空腹，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
4、脂肪瀉
膽汁過量分泌伴隨膽鹽腸肝循環(huán)障礙時(shí)，腸道內(nèi)膽鹽濃度不足導(dǎo)致脂肪乳化不全，出現(xiàn)大便次數(shù)增多、糞便油膩惡臭且漂浮于水面。多見于原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽腸吻合術(shù)后，需檢測糞便脂肪含量，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、酪酸梭菌活菌散等調(diào)節(jié)腸道功能。
5、皮膚黃染
膽汁淤積時(shí)膽紅素反流入血會(huì)引起鞏膜和皮膚黃染，伴皮膚瘙癢及尿色加深。需警惕膽管癌、硬化性膽管炎等疾病，通過肝功能檢查和MRCP明確診斷?？蛇x用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、茵梔黃口服液、苯巴比妥片等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，適量增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁代謝。出現(xiàn)持續(xù)癥狀需完善血常規(guī)、肝功能、腹部影像學(xué)等檢查，膽道梗阻患者可能需行ERCP或手術(shù)治療。建議每半年進(jìn)行一次肝膽超聲篩查，伴有基礎(chǔ)肝病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
