打個(gè)噴嚏就有尿出來
打噴嚏時(shí)漏尿通常屬于壓力性尿失禁，可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素有關(guān)。壓力性尿失禁多見于女性，尤其是產(chǎn)后或更年期人群，男性前列腺手術(shù)后也可能出現(xiàn)類似癥狀。
盆底肌松弛是壓力性尿失禁最常見的原因。懷孕分娩、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增高等情況會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶支撐力下降。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)，膀胱受到突然壓力，尿道括約肌無法有效閉合，就會(huì)出現(xiàn)不自主漏尿。這種情況可能伴隨陰道前壁膨出或子宮脫垂。
妊娠損傷也是重要誘因。自然分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后控尿能力減弱。多次分娩、胎兒過大或產(chǎn)程過長(zhǎng)的產(chǎn)婦更易出現(xiàn)癥狀。部分患者產(chǎn)后早期漏尿可逐漸恢復(fù)，但部分會(huì)持續(xù)存在。
肥胖人群腹壓長(zhǎng)期較高，盆底組織長(zhǎng)期受壓容易松弛。體重指數(shù)超過30時(shí)，尿失禁概率顯著增加。同時(shí)，肥胖常合并糖尿病等代謝疾病，可能加重膀胱功能異常。減重5%-10%后，部分患者癥狀可明顯改善。
慢性咳嗽或便秘等長(zhǎng)期腹壓增高行為會(huì)加速盆底肌損傷。哮喘、慢性支氣管炎患者因頻繁咳嗽，直腸脫垂患者因排便費(fèi)力，均可能誘發(fā)或加重尿失禁。這類患者需同時(shí)治療原發(fā)病才能有效控制癥狀。
建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10-15次收縮，堅(jiān)持3個(gè)月以上可能改善癥狀。避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的活動(dòng)，控制體重在合理范圍。若癥狀嚴(yán)重影響生活，可就醫(yī)評(píng)估是否需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。日常可使用護(hù)墊防護(hù)，但需勤換避免尿路感染。
