膽囊炎有什么危害性
膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，長期反復(fù)發(fā)作還可能增加膽囊癌變風(fēng)險。膽囊炎主要與膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。
1、膽囊穿孔
急性膽囊炎未及時治療可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，最終引發(fā)穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔會誘發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎，患者會出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、板狀腹等腹膜刺激征，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克。這種情況需緊急手術(shù)切除膽囊并腹腔引流，術(shù)后需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、膽汁性腹膜炎
膽囊炎合并膽管破裂或膽囊穿孔時，大量膽汁進(jìn)入腹腔會引發(fā)化學(xué)性腹膜炎?；颊叱掷m(xù)腹痛外，還可能伴隨黃疸、寒戰(zhàn)高熱等膽道感染癥狀。臨床需通過腹部CT明確診斷，治療上需禁食胃腸減壓，靜脈補充電解質(zhì)，同時使用注射用美羅培南、鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素控制感染。
3、敗血癥
嚴(yán)重膽囊炎可能引起革蘭陰性桿菌入血，導(dǎo)致膿毒血癥或多器官功能障礙?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、意識模糊等全身炎癥反應(yīng)，實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高、降鈣素原異常增高。此時需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、替加環(huán)素注射液等強效抗生素。
4、膽囊癌變
慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作會使膽囊黏膜長期處于炎性刺激狀態(tài)，特別是合并膽囊結(jié)石時，癌變概率會明顯增加。膽囊癌早期常無明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、陶土樣大便等表現(xiàn)。對于膽囊壁增厚超過3毫米或伴有膽囊萎縮的患者，建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和超聲隨訪。
5、膽道梗阻
膽囊頸部結(jié)石嵌頓或炎癥水腫可能壓迫膽總管，導(dǎo)致梗阻性黃疸?；颊邥霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、大便顏色變淺等癥狀。這種情況需通過MRCP檢查明確梗阻部位，必要時行ERCP取石或PTCD引流，藥物方面可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。
膽囊炎患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟攝入，每日食用油控制在20克以內(nèi)。建議選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物，烹飪方式以煮燉為主?？蛇m量進(jìn)食蘋果、香蕉等富含果膠的水果幫助膽固醇代謝。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。同時需規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)炎癥發(fā)作，每半年進(jìn)行一次肝膽超聲復(fù)查。
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