孕婦大便出鮮血怎么回事
孕婦大便出鮮血可能與痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸脫垂等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、痔瘡
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致肛門靜脈叢充血擴(kuò)張形成痔瘡。排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面可引發(fā)出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。孕婦可每日溫水坐浴緩解腫脹，使用復(fù)方角菜酸酯乳膏外涂保護(hù)黏膜，若持續(xù)出血需肛腸科就診。
2、肛裂
孕期激素變化使腸道蠕動(dòng)減慢，便秘時(shí)用力排便可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血滴落。建議增加膳食纖維攝入，使用開塞露輔助排便，局部涂抹鹽酸利多卡因凝膠緩解疼痛。
3、腸道息肉
孕期激素水平升高可能刺激息肉生長(zhǎng)，表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無痛性便血。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，妊娠期間若無大出血可暫觀察，產(chǎn)后擇期行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性疾病在孕期可能加重，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需通過腸鏡確診，輕癥可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需在消化內(nèi)科監(jiān)護(hù)下使用潑尼松片。
5、直腸脫垂
腹壓增高可能導(dǎo)致直腸黏膜脫出肛門，摩擦出血常伴隨肛門墜脹感。建議側(cè)臥位減輕腹壓，凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，嚴(yán)重者需產(chǎn)后行Altemeier手術(shù)。
孕婦出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率與糞便形態(tài)，避免久坐久站，每日攝入25克膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花，飲水量保持在2000毫升以上。排便時(shí)勿過度用力，便后使用柔軟濕巾清潔，若出血量超過5毫升或持續(xù)3天未緩解，須立即赴產(chǎn)科與消化科聯(lián)合診療。妊娠期間禁用活血類中藥，任何藥物使用前需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估。
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