膀胱鏡取結(jié)石用全麻嗎
膀胱鏡取結(jié)石一般可采用全麻或局麻,具體麻醉方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者耐受度綜合評(píng)估。
對(duì)于體積較小、位置表淺的膀胱結(jié)石,通??稍诰植柯樽硐峦瓿墒中g(shù)。局麻通過(guò)尿道黏膜表面麻醉實(shí)現(xiàn),操作時(shí)間較短,術(shù)后恢復(fù)快,適用于心肺功能較差或?qū)θ轱L(fēng)險(xiǎn)敏感的患者。術(shù)中患者保持清醒狀態(tài),可能感受到輕微牽拉感,但無(wú)明顯疼痛。術(shù)后1-2小時(shí)即可恢復(fù)日?;顒?dòng),無(wú)須禁食禁水。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)2厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬或存在尿道狹窄時(shí),多建議全身麻醉。全麻能確保肌肉完全松弛,便于復(fù)雜結(jié)石的粉碎和取出,同時(shí)避免患者因體位變動(dòng)導(dǎo)致器械損傷膀胱。全麻下手術(shù)時(shí)間可延長(zhǎng)至1小時(shí)以上,尤其適合合并前列腺增生、膀胱憩室等解剖異常者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征4-6小時(shí),待麻醉完全代謝后方可進(jìn)食。
無(wú)論采用何種麻醉方式,術(shù)前均需完善尿常規(guī)、凝血功能及心電圖檢查。術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天,觀察有無(wú)血尿或排尿困難。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)返院復(fù)查。結(jié)石取出后建議進(jìn)行成分分析,針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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