撕脫性骨折可能
撕脫性骨折通常指肌肉或肌腱強(qiáng)力收縮導(dǎo)致骨塊從附著處分離的骨折類型，可能發(fā)生在運(yùn)動損傷、外力牽拉或骨質(zhì)疏松等情況下。撕脫性骨折的常見部位有踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、骨盆等，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
撕脫性骨折可能與運(yùn)動損傷有關(guān)。劇烈運(yùn)動時(shí)肌肉突然收縮可能導(dǎo)致肌腱附著點(diǎn)的骨質(zhì)被撕脫，例如踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)腓骨短肌牽拉引起的第五跖骨基底部撕脫骨折。這類情況通常伴隨局部淤血和壓痛，可通過X線檢查確診。治療需采用石膏固定4-6周，配合服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
外力直接牽拉也可能導(dǎo)致撕脫性骨折。青少年骨骨骺未完全閉合時(shí)，遭受外力拉扯容易出現(xiàn)骨骨骺分離，如肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴撕脫骨折。這類損傷常伴有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，需通過CT評估骨折移位程度。移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后使用阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。
骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生撕脫性骨折。骨量減少會使肌腱附著點(diǎn)骨質(zhì)強(qiáng)度降低，輕微外力即可造成撕脫，常見于髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)等部位。這類患者除骨折處理外，還需長期服用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施。
撕脫性骨折還可能與先天性韌帶松弛有關(guān)。韌帶松弛會增加關(guān)節(jié)活動度，使肌腱對骨質(zhì)的牽拉力增大，在運(yùn)動中更易發(fā)生撕脫，常見于膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。這類患者需佩戴支具保護(hù)關(guān)節(jié)，配合服用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善韌帶彈性。
撕脫性骨折的康復(fù)期需注意營養(yǎng)補(bǔ)充和功能鍛煉。保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、魚肉、豆制品等食物。固定期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，拆除固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。恢復(fù)運(yùn)動時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)具，避免再次受傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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