判斷重度牙周炎主要通過專業(yè)牙周檢查，包括臨床附著喪失程度、牙周袋深度、牙齒松動度以及影像學(xué)檢查等綜合評估。

一、臨床附著喪失

臨床附著喪失是判斷牙周炎嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。它指的是牙齒支持組織因炎癥而被破壞，導(dǎo)致牙齦與牙根之間的結(jié)合上皮向根方移位，牙槽嵴頂與牙骨質(zhì)界之間的距離增加。在重度牙周炎中，附著喪失通常超過5毫米。醫(yī)生會使用牙周探針在牙周袋底部進(jìn)行測量，這一數(shù)值直接反映了結(jié)締組織和牙槽骨被破壞的真實(shí)水平。通過測量多顆牙齒、多個(gè)位點(diǎn)的附著喪失，并與正常值和患者年齡進(jìn)行比對，可以準(zhǔn)確判斷破壞的廣度和嚴(yán)重程度。

二、牙周袋深度

牙周袋深度是評估牙周組織炎癥和破壞的重要臨床指標(biāo)。牙周袋是由牙齦邊緣與牙根表面分離形成的病理性加深的齦溝。醫(yī)生使用帶刻度的牙周探針輕柔探入牙齦與牙根之間的縫隙進(jìn)行測量。正常健康的齦溝深度一般為1-3毫米，超過此值則提示存在牙周袋。重度牙周炎的牙周袋深度通常超過6毫米，深袋內(nèi)充滿了牙菌斑、牙結(jié)石和炎癥滲出物，為細(xì)菌提供了良好的厭氧環(huán)境，進(jìn)一步加速了牙槽骨的吸收和牙周組織的破壞。

三、牙齒松動度

牙齒松動度是反映牙槽骨支持組織破壞程度的關(guān)鍵臨床體征。醫(yī)生會使用器械對牙齒施加頰舌向的力量來評估其移動范圍。牙科臨床將松動度分為三級，重度牙周炎通常表現(xiàn)為二級或三級松動。二級松動指牙齒有頰舌方向移動，但幅度不超過1毫米；三級松動則指牙齒不僅有頰舌方向移動，還伴有垂直方向的松動。牙齒的顯著松動說明牙槽骨已發(fā)生嚴(yán)重吸收，牙周膜大面積受損，牙齒的咀嚼功能受到嚴(yán)重影響，是判斷病情已進(jìn)入重度階段的重要依據(jù)。

四、X線影像檢查

X線影像檢查是判斷牙周炎骨破壞程度不可或缺的客觀依據(jù)。根尖片或曲面斷層片可以清晰顯示牙槽骨的形態(tài)和高度。在X線片上，醫(yī)生會觀察牙槽嵴頂?shù)墓敲芏群凸前拙€的連續(xù)性，測量牙槽骨吸收的水平。重度牙周炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是牙齒周圍出現(xiàn)廣泛的垂直型或弧形的骨吸收，吸收程度往往超過根長的三分之一，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)根尖區(qū)域。這種骨喪失通常是不可逆的，影像學(xué)證據(jù)能確認(rèn)臨床檢查的判斷，并為評估預(yù)后和制定治療方案提供關(guān)鍵信息。

五、出血與溢膿情況

探診后出血和牙周溢膿是評估牙周炎癥活動性的直接指標(biāo)。醫(yī)生用探針輕輕探查牙周袋底或袋壁后觀察是否有出血，這是牙齦存在活動性炎癥的敏感標(biāo)志。在重度牙周炎中，多個(gè)位點(diǎn)會出現(xiàn)自發(fā)性出血或探診后大量出血。同時(shí)，深牙周袋內(nèi)常積聚大量炎性滲出物和膿液，表現(xiàn)為牙齦緣溢膿，特別是對牙周袋施加壓力時(shí)更為明顯。持續(xù)的出血和溢膿表明牙周組織正處于活躍的破壞期，炎癥未得到控制，是判斷疾病處于活動進(jìn)展階段的重要臨床依據(jù)。

一旦通過上述檢查懷疑或確診為重度牙周炎，應(yīng)立即尋求牙周?？漆t(yī)生的系統(tǒng)治療，治療是一個(gè)長期過程，包括深度的齦下刮治和根面平整以清除菌斑牙石，必要時(shí)需進(jìn)行牙周手術(shù)以消除深袋、再生骨組織?；颊咝杞⒉⒕S持極其嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，采用正確的巴氏刷牙法，并配合使用牙縫刷、沖牙器等輔助工具清潔牙間隙。定期進(jìn)行專業(yè)的牙周維護(hù)治療，通常每3-4個(gè)月一次，對于長期控制病情、防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上避免過硬、過黏的食物，以減少對松動牙齒的負(fù)擔(dān)。戒煙對改善牙周組織的微循環(huán)和愈合能力有顯著幫助。保持良好的全身健康狀況，控制如糖尿病等全身性疾病，也對牙周炎的預(yù)后有積極影響。