中重度牙周炎可通過基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、正畸治療以及修復(fù)治療等方式進(jìn)行治療。中重度牙周炎通常由菌斑微生物、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病以及不良生活習(xí)慣等原因引起。

一、基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療是控制牙周炎癥的首要和核心步驟，主要針對(duì)病因進(jìn)行處理。治療內(nèi)容包括齦上潔治術(shù)，即洗牙，以清除牙齒表面的牙菌斑和牙石。隨后進(jìn)行齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)，使用專業(yè)器械深入牙齦下方，刮除牙根表面的牙菌斑、牙石以及病變的牙骨質(zhì)。對(duì)于炎癥較重的部位，可能需要進(jìn)行牙周袋內(nèi)沖洗和上藥。這一階段的目標(biāo)是消除局部刺激因素，使牙齦炎癥消退，牙周袋變淺，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件?；颊咝枰诖似陂g學(xué)習(xí)并掌握正確的刷牙和使用牙線的方法。

二、藥物治療

藥物治療作為基礎(chǔ)治療的輔助手段，用于控制感染和炎癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用局部用藥，如鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口腔粘貼片等，將其置于牙周袋內(nèi)，以抑制局部致病菌。對(duì)于伴有急性感染或全身癥狀的患者，可能需要遵醫(yī)囑口服抗生素，例如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等。使用具有抗菌作用的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液，有助于輔助控制菌斑。藥物治療不能替代機(jī)械清創(chuàng)，須在完善的牙周基礎(chǔ)治療后進(jìn)行，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行濫用藥物。

三、手術(shù)治療

當(dāng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍過深，炎癥未能完全控制，或存在牙槽骨形態(tài)不佳等問題時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法包括牙周翻瓣術(shù)，即在局麻下切開牙齦，翻開組織瓣，在直視下徹底清除牙根面的感染物質(zhì)，必要時(shí)可進(jìn)行植骨術(shù)以促進(jìn)牙槽骨再生。對(duì)于因牙齦萎縮導(dǎo)致的美觀或敏感問題，可采用膜齦手術(shù)，如結(jié)締組織移植術(shù)。引導(dǎo)性組織再生術(shù)也是一種用于恢復(fù)因牙周炎破壞的牙周組織的手術(shù)方法。手術(shù)治療旨在獲得更好的牙周清創(chuàng)效果，糾正解剖缺陷，重建牙周功能。

四、正畸治療

對(duì)于因牙齒排列不齊、咬合關(guān)系不良而加重或影響牙周炎治療的患者，正畸治療是必要的輔助手段。牙齒擁擠、錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致清潔困難，容易堆積菌斑，而異常的咬合力可能造成牙槽骨吸收。通過佩戴矯治器，可以排齊牙齒，建立正常的咬合關(guān)系，消除創(chuàng)傷性咬合，從而減少局部刺激因素，有利于牙周組織的健康和維護(hù)。正畸治療通常在牙周炎癥得到有效控制后進(jìn)行，并在整個(gè)過程中需要牙周科與正畸科醫(yī)生密切協(xié)作，定期監(jiān)測(cè)牙周狀況。

五、修復(fù)治療

修復(fù)治療主要針對(duì)牙周炎導(dǎo)致的牙齒缺失或牙體缺損問題。對(duì)于缺失的牙齒，可以采用種植義齒、固定橋或活動(dòng)義齒等方式進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能，防止鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，維持牙弓的完整性和穩(wěn)定性。對(duì)于因牙周病松動(dòng)但仍有保留價(jià)值的牙齒，可通過牙周夾板固定，將多個(gè)牙齒連接在一起，分散咬合力，提高牙齒的穩(wěn)固度。修復(fù)治療不僅關(guān)乎功能恢復(fù)，也影響著牙周健康的長(zhǎng)期維護(hù)，需要在牙周病情穩(wěn)定后進(jìn)行，并確保修復(fù)體邊緣密合，易于清潔。

中重度牙周炎的治療是一個(gè)系統(tǒng)且長(zhǎng)期的過程，需要患者與醫(yī)生密切配合。在積極接受專業(yè)治療的同時(shí)，患者必須建立并堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，正確使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。戒煙對(duì)牙周健康至關(guān)重要，吸煙會(huì)顯著加重牙周組織破壞。定期進(jìn)行牙周復(fù)查和維護(hù)治療，通常每3到6個(gè)月一次，由專業(yè)醫(yī)生檢查并清潔，是防止疾病復(fù)發(fā)、保持長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。均衡飲食，控制全身性疾病如糖尿病，也有助于牙周組織的健康維護(hù)。