中毒性肝炎可通過(guò)避免接觸毒物、營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、血液凈化治療、肝移植等方式治療。中毒性肝炎通常由藥物過(guò)量、酒精濫用、化學(xué)毒物接觸、重金屬中毒、生物毒素?cái)z入等原因引起。

1、避免接觸毒物

中毒性肝炎治療的首要措施是立即終止毒物接觸?；颊咝柽h(yuǎn)離有毒環(huán)境，停止服用可疑藥物或酒精。職業(yè)暴露者應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，家庭接觸者需妥善存放農(nóng)藥等化學(xué)品。毒物接觸史不明確時(shí)，可通過(guò)血液或尿液毒理學(xué)篩查輔助判斷。該措施適用于所有病因?qū)е碌闹卸拘愿窝?，是后續(xù)治療的基礎(chǔ)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持治療

營(yíng)養(yǎng)支持有助于受損肝細(xì)胞修復(fù)。建議采用高蛋白、高維生素、低脂飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。嚴(yán)重食欲減退者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇植物蛋白。營(yíng)養(yǎng)治療需配合肝功能監(jiān)測(cè)，避免加重代謝負(fù)擔(dān)。

3、藥物治療

根據(jù)毒物類型選用特異性解毒劑，如N-乙酰半胱氨酸注射液用于對(duì)乙酰氨基酚中毒，青霉胺片用于重金屬中毒。非特異性治療包括注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞膜，復(fù)方甘草酸苷注射液抗炎退黃，多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞再生。藥物使用需嚴(yán)格遵循肝腎功能調(diào)整劑量。

4、血液凈化治療

血液灌流或血漿置換適用于毒物已吸收入血的情況?；钚蕴垦汗嗔髂苡行宄肿恿枯^小的脂溶性毒物，血漿置換對(duì)蛋白結(jié)合率高的毒物效果較好。治療時(shí)機(jī)越早效果越顯著，通常需連續(xù)進(jìn)行多次。血液凈化需配合心電監(jiān)護(hù)，警惕低血壓等并發(fā)癥。

5、肝移植

暴發(fā)性肝衰竭患者經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)需考慮肝移植。移植適應(yīng)證包括凝血功能持續(xù)惡化、肝性腦病進(jìn)展、膽紅素快速上升等。術(shù)前需評(píng)估毒物是否完全清除，避免移植肝再損傷。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。

中毒性肝炎患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，避免辛辣刺激。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，觀察病情變化。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染加深等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用可能傷肝的藥物或保健品。