腰二壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。腰二壓縮性骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、重物砸傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

一、臥床休息

腰二壓縮性骨折急性期需要嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床平臥，避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)。臥床時(shí)間通常需要4-8周，期間可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的下肢活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。翻身時(shí)需要保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)，避免扭轉(zhuǎn)腰部加重?fù)p傷。隨著病情好轉(zhuǎn)，可以在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行床邊坐起和站立訓(xùn)練。

二、支具固定

支具固定能夠?yàn)槭軗p的腰椎提供外部支撐，限制脊柱活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。常用的支具包括硬質(zhì)腰圍和胸腰骶矯形器，需要根據(jù)骨折穩(wěn)定程度選擇合適的類型。支具需要佩戴8-12周，除臥床休息外其他時(shí)間都應(yīng)佩戴，睡覺時(shí)可根據(jù)醫(yī)生建議決定是否取下。佩戴期間需要觀察皮膚情況，避免壓瘡發(fā)生，同時(shí)配合康復(fù)鍛煉維持肌肉功能。

三、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)疼痛控制和骨質(zhì)疏松改善。疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。如存在骨質(zhì)疏松，需要配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物促進(jìn)骨密度恢復(fù)。藥物使用需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意觀察胃腸道反應(yīng)和肝腎功能變化。

四、物理治療

物理治療在骨折穩(wěn)定后開始，包括熱敷、電療、超聲波等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛和肌肉痙攣?？祻?fù)訓(xùn)練從簡(jiǎn)單的踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮開始，逐步過渡到腰背肌功能鍛煉，如橋式運(yùn)動(dòng)、小燕飛等。物理治療需要循序漸進(jìn)，在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。專業(yè)康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)骨折愈合情況制定個(gè)體化訓(xùn)練方案。

五、手術(shù)治療

當(dāng)骨折壓縮超過椎體高度50%，伴有神經(jīng)損傷或保守治療無效時(shí)需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，前者通過注入骨水泥穩(wěn)定椎體，后者使用釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)能夠早期恢復(fù)脊柱序列，允許患者盡早下床活動(dòng)，減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。

腰二壓縮性骨折恢復(fù)期間需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚類，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。康復(fù)過程中應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察骨折愈合進(jìn)度。日常生活中注意預(yù)防跌倒，改善居家環(huán)境安全，骨質(zhì)疏松患者需要長(zhǎng)期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。