80歲老人雙腳水腫及心衰怎么治療
80歲老人雙腳水腫及心衰需綜合治療，主要包括利尿消腫、控制心衰原發(fā)病、調(diào)整生活方式等措施。心衰合并水腫可能與心肌缺血、高血壓性心臟病、瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。
1、利尿消腫
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可快速緩解水腫，螺內(nèi)酯片能減少鉀流失。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀誘發(fā)心律失常。水腫嚴(yán)重時(shí)可短期靜脈注射呋塞米注射液，但需警惕血容量不足。
2、改善心功能
沙庫巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片等藥物可延緩心室重構(gòu)，地高辛片適用于合并房顫的患者。用藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖和血藥濃度。
3、控制原發(fā)病
冠心病患者需服用阿托伐他汀鈣片抗動脈硬化，高血壓患者應(yīng)使用氨氯地平片控制血壓。合并糖尿病者需胰島素治療，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)建議低流量吸氧，急性發(fā)作期可采用無創(chuàng)通氣。居家可配備制氧機(jī)，每日間斷吸氧4-6小時(shí)改善組織缺氧。
5、限制水鈉
每日飲水量不超過1500毫升，食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。避免腌制食品，選用低鈉鹽替代品。記錄24小時(shí)尿量，保持出入量負(fù)平衡500毫升左右。
患者應(yīng)穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。每周監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長2公斤需就醫(yī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清，補(bǔ)充維生素B1預(yù)防腳氣病性心臟病。避免長時(shí)間站立，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動改善循環(huán)。家屬需學(xué)會識別急性心衰征兆如端坐呼吸、粉紅色泡沫痰，備好急救藥物硝酸甘油片。
