割包皮激光手術(shù)過程
割包皮激光手術(shù)過程通常包括術(shù)前準備、麻醉、激光切割、止血縫合和術(shù)后包扎五個步驟。
一、術(shù)前準備
術(shù)前準備階段醫(yī)生會評估患者包皮狀況，確認無手術(shù)禁忌證。患者需進行血液檢查排除凝血功能障礙，清潔會陰區(qū)域降低感染風險。醫(yī)生使用標記筆在包皮上規(guī)劃切割線，確保切除范圍精準對稱。局部麻醉前須確認患者無藥物過敏史，術(shù)前8小時要求禁食禁水。手術(shù)室需配備二氧化碳激光設(shè)備與無菌手術(shù)器械，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消毒程序。
二、麻醉實施
麻醉環(huán)節(jié)采用局部浸潤麻醉方式，常用利多卡因注射液在陰莖根部環(huán)形阻滯。麻醉起效后通過針尖測試確認痛覺消失，麻醉范圍需覆蓋包皮系帶及冠狀溝區(qū)域。對于配合度較低的兒童可能聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物，麻醉劑量需根據(jù)體重精確計算。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，麻醉效果可持續(xù)1-2小時確保手術(shù)無痛進行。
三、激光切割
激光切割階段使用二氧化碳激光器沿預(yù)定標記線汽化組織，激光波長控制在10600納米實現(xiàn)精準切割。術(shù)者左手固定包皮保持適度張力，右手操控激光手柄距皮膚1-2厘米移動。切割時需注意保護龜頭及尿道口，系帶部位采用扇形切割法保留足夠組織。激光參數(shù)設(shè)置功率15-20瓦，連續(xù)脈沖模式可同時完成切割與凝固，手術(shù)時間約10-15分鐘。
四、止血縫合
激光本身具有凝固小血管功能，但較大血管需用可吸收縫線結(jié)扎。常用4-0鉻制腸線間斷縫合內(nèi)外板皮膚，系帶部位采用橫褥式縫合防止出血。縫合間距保持2-3毫米避免組織缺血，線結(jié)應(yīng)埋入皮下減少異物感。檢查無活動性出血后，可用高頻電刀輔助處理微小滲血點。
五、術(shù)后包扎
術(shù)后用凡士林紗布環(huán)繞覆蓋切口創(chuàng)面，外層用彈性繃帶加壓包扎防止水腫。包扎松緊度以不影響血運為宜，龜頭外露便于觀察顏色變化。敷料表面可冰敷20分鐘減輕腫脹，指導患者正確佩戴防護罩避免摩擦。包扎物24小時后可去除，暴露切口保持干燥清潔。
術(shù)后需保持傷口干燥透氣，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。排尿時避免尿液污染敷料，每日用碘伏棉簽消毒切口周圍。術(shù)后三天內(nèi)禁止淋浴，兩周內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱需及時復診。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，多食用新鮮蔬菜水果促進愈合。定期隨訪檢查傷口愈合情況，一個月內(nèi)禁止性行為。
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