剝脫性骨軟骨炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。剝脫性骨軟骨炎通常由創(chuàng)傷、慢性勞損、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

一、休息制動

在疾病早期或癥狀輕微時，首要措施是讓受累關(guān)節(jié)得到充分休息，避免加重損傷的負重和劇烈活動?？梢允褂霉照容o助行走，或佩戴支具、石膏進行固定，以限制關(guān)節(jié)活動，為軟骨和骨骼的愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的力學環(huán)境。休息制動的時間通常需要數(shù)周至數(shù)月，具體需根據(jù)病變部位、大小以及患者的年齡和癥狀嚴重程度來決定。在此期間，可以進行非負重的關(guān)節(jié)活動度訓練，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

二、物理治療

物理治療是重要的輔助康復手段，通常在急性期過后或手術(shù)后進行。治療師會指導患者進行針對性的康復訓練，包括等長收縮、等張收縮等肌肉力量訓練，以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定性和支撐力。同時，會采用超聲波、中頻電療、冷敷或熱敷等方法，幫助緩解疼痛、減輕炎癥反應、促進局部血液循環(huán)，從而加速組織修復和功能恢復。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和減輕炎癥。對于疼痛明顯的患者，可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，這些藥物能有效抑制前列腺素合成，起到鎮(zhèn)痛消炎的作用。若關(guān)節(jié)內(nèi)存在明顯的炎癥和積液，醫(yī)生可能會建議進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，并注射玻璃酸鈉注射液或糖皮質(zhì)激素，以潤滑關(guān)節(jié)、保護軟骨、減輕滑膜炎癥。

四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

當保守治療效果不佳，或關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體、軟骨碎片不穩(wěn)定時，需要考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過幾個小切口置入鏡頭和器械。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下鉆孔減壓，以刺激軟骨下骨產(chǎn)生修復反應；對不穩(wěn)定的軟骨碎片進行內(nèi)固定；或?qū)σ衙撀涞乃槠M行清理、取出，并對缺損區(qū)進行微骨折術(shù)、軟骨移植等處理。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復相對較快。

五、開放手術(shù)

對于病變范圍較大、位置特殊或經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果不理想的病例，可能需要進行開放手術(shù)。這類手術(shù)需要更大的切口以充分暴露病變區(qū)域。手術(shù)方式包括切開進行骨軟骨塊的內(nèi)固定，或進行自體骨軟骨移植、異體骨軟骨移植，以修復較大的關(guān)節(jié)面缺損。對于成年患者，若關(guān)節(jié)已出現(xiàn)嚴重退行性改變，也可能需要考慮進行截骨矯形或關(guān)節(jié)置換術(shù)來重建關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛。

剝脫性骨軟骨炎的日常護理與康復至關(guān)重要。在治療期間及恢復期，應嚴格遵循醫(yī)囑，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，避免跑、跳、深蹲等沖擊性強的運動。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，如牛奶、雞蛋、深海魚、豆制品等，有助于骨骼和軟骨健康?？祻陀柧毿柩驖u進，在專業(yè)指導下進行，切勿操之過急。定期復查影像學檢查，監(jiān)測病變愈合情況，對于青少年患者尤為重要，因為其骨骼尚在發(fā)育，愈合潛力相對較好。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇、腫脹、交鎖或活動受限等情況，應及時復診。