糞便呈黑色可能由飲食因素或消化道出血引起，主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等原因。

1、食用動(dòng)物血制品

進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常顏色。日常無(wú)需特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的鐵元素或鉍鹽經(jīng)腸道代謝后會(huì)形成黑色化合物。此類黑便質(zhì)地較干硬，可能伴有輕微便秘。若需長(zhǎng)期服藥，建議配合膳食纖維攝入并觀察排便變化。

3、胃潰瘍出血

胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時(shí)，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，隨消化液進(jìn)入腸道后產(chǎn)生柏油樣黑便。常伴有上腹隱痛、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行胃鏡下止血治療。

4、十二指腸潰瘍出血

十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，血液經(jīng)腸道細(xì)菌作用生成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈黑色且有特殊腥臭味。多伴隨饑餓痛、夜間痛等癥狀。治療需采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊，出血量大時(shí)需急診內(nèi)鏡干預(yù)。

5、上消化道靜脈曲張破裂

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生黏稠的柏油樣便，可能伴隨嘔血、心悸等失血癥狀。需立即就醫(yī)處理，臨床常用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，必要時(shí)行血管套扎術(shù)。

發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回顧近期飲食及用藥史，若排除食物或藥物因素，或伴有腹痛、乏力等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常注意觀察糞便顏色變化，避免過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟或血制品，服用鐵劑期間可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。長(zhǎng)期黑便患者建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃腸鏡檢查。