帶狀皰疹后又得紫癜
帶狀皰疹后出現(xiàn)紫癜，通常提示可能并發(fā)了過敏性紫癜，這是一種由感染后免疫反應(yīng)異常引起的血管炎性疾病。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，其主要特征是沿神經(jīng)分布的簇集性水皰和劇烈疼痛。當(dāng)帶狀皰疹痊愈后，身體的免疫系統(tǒng)可能仍處于一種高度活躍或紊亂的狀態(tài)。此時，病毒或其代謝產(chǎn)物可能作為抗原，刺激機體產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答，形成免疫復(fù)合物。這些免疫復(fù)合物沉積在全身的小血管壁上，激活補體系統(tǒng)，引發(fā)血管壁的炎癥、壞死和通透性增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲至皮下或黏膜下，從而形成臨床上可見的紫癜。這種繼發(fā)于感染的紫癜，在醫(yī)學(xué)上常歸類為過敏性紫癜的一種特殊類型，其本質(zhì)是感染后觸發(fā)的III型超敏反應(yīng)。
除了常見的過敏性紫癜，帶狀皰疹后出現(xiàn)的紫癜也可能與其他情況相關(guān)。例如，嚴(yán)重的帶狀皰疹感染本身可能導(dǎo)致血小板減少，從而引起血小板減少性紫癜。如果患者在皰疹發(fā)作期間因疼痛使用了某些非甾體抗炎藥等藥物，也可能誘發(fā)藥源性紫癜。在極少數(shù)情況下，需要警惕是否存在其他潛在的血液系統(tǒng)疾病或血管炎性疾病，這些疾病可能因帶狀皰疹感染而顯露或加重。紫癜的出現(xiàn)是一個需要認(rèn)真對待的信號。
帶狀皰疹后出現(xiàn)紫癜，務(wù)必及時就醫(yī)，通常建議首診皮膚科或風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生會通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫學(xué)檢查及皮膚活檢等手段來明確紫癜的類型和原因。治療核心在于控制血管炎癥，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥如氯雷他定片、降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片，或根據(jù)病情嚴(yán)重程度使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。對于明確由病毒感染后免疫反應(yīng)引起的情況，積極治療原發(fā)感染、充分休息、避免可疑致敏原至關(guān)重要。日常護(hù)理應(yīng)注意觀察紫癜的形態(tài)、分布及有無新發(fā)，避免搔抓皮膚，穿著寬松柔軟衣物，飲食宜清淡，避免攝入可能致敏的食物，并監(jiān)測有無關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿等系統(tǒng)受累表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)需立即復(fù)診。
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