懷孕期間得了甲減怎么辦
懷孕期間得了甲減可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充碘元素、定期監(jiān)測甲狀腺功能、遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片等方式治療。甲減通常由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療或垂體病變等原因引起。
1、調(diào)整飲食
孕婦甲減需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)限制高脂肪食物，避免影響藥物吸收。每周可食用1-2次海帶、紫菜等富碘食物，但需注意過量碘攝入可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。
2、補(bǔ)充碘元素
孕期每日碘需求量為230微克，除食用加碘鹽外，可通過孕婦專用復(fù)合維生素補(bǔ)充。缺碘地區(qū)孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)碘劑量，過量補(bǔ)碘可能導(dǎo)致甲狀腺腫大或甲亢。哺乳期仍需維持碘攝入，確保嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
3、定期監(jiān)測甲狀腺功能
妊娠期每4-6周需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期需低于3.0mIU/L。檢測結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免影響胎兒腦發(fā)育或增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
4、左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片是妊娠期甲減首選藥物，需空腹服用且避免與鈣劑、鐵劑同服。該藥與人體甲狀腺素結(jié)構(gòu)相同，不會通過胎盤影響胎兒。劑量不足可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒智力低下，過量則可能引發(fā)孕婦心悸或胎兒顱縫早閉。
5、甲狀腺片
甲狀腺片適用于對左甲狀腺素不耐受的孕婦，含T3和T4兩種激素成分。需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，服藥期間可能出現(xiàn)多汗、手抖等甲亢癥狀。該藥可能通過胎盤屏障，需嚴(yán)格監(jiān)測胎兒心率及生長發(fā)育情況。
妊娠期甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，有助于改善代謝。注意觀察有無嗜睡、便秘、皮膚干燥等甲減癥狀加重表現(xiàn)，出現(xiàn)胎動異?；?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約20%患者可能需終身替代治療。
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