卵圓孔未閉可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。卵圓孔未閉通常由胎兒期發(fā)育異常、遺傳因素、早產(chǎn)、肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病等原因引起。

1、定期復(fù)查

無(wú)癥狀或分流量較小的卵圓孔未閉患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查。通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或經(jīng)食道超聲評(píng)估未閉合孔徑大小、分流方向及右心負(fù)荷情況。若出現(xiàn)不明原因偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作，需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。復(fù)查期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，觀察有無(wú)活動(dòng)后氣促等右向左分流表現(xiàn)。

2、藥物治療

合并反常性栓塞時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。對(duì)于反復(fù)發(fā)作偏頭痛患者，可考慮使用β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。存在肺動(dòng)脈高壓時(shí)需聯(lián)合使用西地那非片降低肺血管阻力。藥物治療期間須定期檢查凝血功能及肝腎功能。

3、介入封堵術(shù)

對(duì)于孔徑超過(guò)5毫米或伴有明顯右向左分流的患者，可采用經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)。手術(shù)通過(guò)股靜脈植入鎳鈦合金封堵器，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療3-6個(gè)月。該技術(shù)成功率高，但可能存在封堵器移位、心包積液等并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、外科手術(shù)

當(dāng)介入治療失敗或合并其他心臟畸形時(shí)需行開(kāi)胸直視修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)采用心包補(bǔ)片或直接縫合關(guān)閉缺損，需在體外循環(huán)下進(jìn)行。微創(chuàng)小切口手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、胸腔積液等并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)48-72小時(shí)。

5、生活方式調(diào)整

避免潛水、高空飛行等可能誘發(fā)右向左分流的活動(dòng)?？刂蒲獕汉脱?，減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但應(yīng)避免屏氣動(dòng)作。保持規(guī)律作息，減少咖啡因攝入以降低偏頭痛發(fā)作概率。航空旅行前建議進(jìn)行低壓艙模擬測(cè)試評(píng)估缺氧耐受性。

卵圓孔未閉患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)障礙等栓塞征兆需立即就醫(yī)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制高鹽高脂食物。避免使用避孕藥等可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)的藥物。建議每季度進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測(cè)微栓子信號(hào)，合并房間隔瘤者需加強(qiáng)隨訪密度。術(shù)后患者應(yīng)終身預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。