70歲老年人抑郁的治療方法主要有心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預(yù)和生活方式調(diào)整。

一、心理治療

心理治療是老年抑郁的一線基礎(chǔ)治療，尤其適用于輕中度患者或作為藥物治療的聯(lián)合手段。認(rèn)知行為療法旨在幫助老年人識別并糾正負(fù)面、歪曲的思維模式，建立更積極的行為應(yīng)對方式。人際心理治療則側(cè)重于改善患者的人際關(guān)系，解決因喪偶、孤獨(dú)、角色轉(zhuǎn)變等社會心理因素引發(fā)的抑郁情緒。支持性心理治療通過傾聽、共情和鼓勵，為老年人提供情感支持，增強(qiáng)其應(yīng)對疾病的信心。心理治療通常需要家屬的配合與鼓勵，以幫助老年人堅(jiān)持完成療程。

二、藥物治療

藥物治療是老年抑郁，尤其是中重度抑郁的核心手段，但必須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。由于老年人肝腎功能減退、常合并多種軀體疾病、同時服用多種藥物，用藥需格外謹(jǐn)慎，遵循小劑量起始、緩慢加量的原則。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊，以及去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥如米氮平片，這些藥物相對安全性較好。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)、軀體狀況及藥物相互作用風(fēng)險個體化選擇藥物，家屬需密切觀察患者服藥后的反應(yīng)，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。

三、物理治療

物理治療可作為藥物治療效果不佳或不能耐受藥物副作用時的補(bǔ)充或替代選擇。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無創(chuàng)的腦刺激技術(shù)，通過磁場調(diào)節(jié)大腦特定區(qū)域神經(jīng)元的興奮性來改善抑郁癥狀。改良電休克治療對于伴有嚴(yán)重自殺傾向、拒食或木僵等緊急情況的老年重度抑郁患者起效迅速且效果顯著，在嚴(yán)格麻醉和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，其安全性已大大提高。光照療法對于伴有季節(jié)性 pattern 的老年抑郁患者可能有一定幫助。這些治療均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生評估后實(shí)施。

四、社會支持干預(yù)

社會支持系統(tǒng)在老年抑郁的康復(fù)中扮演著關(guān)鍵角色。家庭支持至關(guān)重要，子女應(yīng)增加陪伴時間，進(jìn)行有效溝通，理解老人的情緒而非單純說教。鼓勵老年人參與社區(qū)活動、老年大學(xué)或興趣小組，重建社交網(wǎng)絡(luò)，減少社會隔離感。對于因軀體疾病導(dǎo)致活動受限的老人，可通過家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士提供定期上門訪視和心理關(guān)懷。解決一些實(shí)際困難，如協(xié)助處理經(jīng)濟(jì)問題、改善居住環(huán)境，也能有效減輕心理壓力。

五、生活方式調(diào)整

健康的生活方式是抑郁治療的重要輔助。鼓勵老年人在身體條件允許下進(jìn)行規(guī)律、溫和的運(yùn)動，如散步、太極拳、八段錦，有助于釋放內(nèi)啡肽，改善情緒和睡眠。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量增加富含Omega-3脂肪酸、B族維生素的食物。建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠。培養(yǎng)興趣愛好，如書法、園藝、聽音樂，有助于轉(zhuǎn)移注意力，獲得成就感和愉悅感。家屬應(yīng)協(xié)助并督促老年人將這些調(diào)整融入日常生活，形成習(xí)慣。

老年抑郁的治療強(qiáng)調(diào)個體化與綜合性，需要精神科醫(yī)生、全科醫(yī)生、心理治療師、家屬及社區(qū)共同構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。治療過程中，家屬的耐心、理解與陪伴不可或缺，需警惕抑郁癥狀可能掩蓋或加重原有的軀體疾病，同時也要關(guān)注患者的自殺風(fēng)險，做好安全防護(hù)。定期隨訪評估療效與副作用，堅(jiān)持足量足療程治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。通過藥物、心理、社會與生活方式的多元干預(yù)，多數(shù)老年抑郁患者能夠獲得顯著改善，提升晚年生活質(zhì)量。