乳房脂肪瘤和纖維瘤是兩種常見的乳房良性腫瘤，前者源于脂肪組織，后者源于纖維結(jié)締組織。

一、乳房脂肪瘤

乳房脂肪瘤是生長(zhǎng)在乳房脂肪組織中的良性腫瘤，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動(dòng)度好，通常無痛感。其形成可能與脂肪代謝異常、遺傳因素或局部脂肪組織增生有關(guān)。大多數(shù)乳房脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，體積較小，不會(huì)惡變，對(duì)健康影響不大。通常無需特殊治療，定期進(jìn)行乳腺超聲檢查觀察其變化即可。若脂肪瘤體積較大，生長(zhǎng)較快，或引起疼痛、壓迫感等不適，可考慮手術(shù)切除。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，預(yù)后良好。

二、乳房纖維瘤

乳房纖維瘤是源于乳腺纖維組織和腺上皮的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，質(zhì)地韌實(shí)，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度佳。其發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)過高有關(guān)。乳房纖維瘤通常為單發(fā)，也可多發(fā)，生長(zhǎng)速度因人而異，惡變概率極低。診斷主要依靠乳腺超聲和鉬靶檢查。對(duì)于體積小、生長(zhǎng)緩慢且無癥狀的纖維瘤，可定期隨訪觀察。若腫瘤體積較大、短期內(nèi)迅速增大、有乳腺癌家族史或患者精神壓力大，則建議手術(shù)切除，如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)。

三、癥狀與鑒別

兩者均表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，但觸感不同。脂肪瘤觸之柔軟，似橡皮；纖維瘤觸之韌實(shí)，有彈性。自我檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過乳腺超聲等檢查明確診斷。需要與乳腺增生結(jié)節(jié)、囊腫及乳腺癌等疾病相鑒別。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫塊的影像學(xué)特征，如邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流信號(hào)等進(jìn)行綜合判斷。

四、診斷方法

乳腺超聲是首選的檢查方法，能清晰顯示腫塊的位置、大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)鑒別脂肪瘤和纖維瘤有很高價(jià)值。乳腺鉬靶檢查對(duì)以鈣化為表現(xiàn)的病變更敏感，常用于40歲以上女性的篩查。對(duì)于超聲和鉬靶難以明確性質(zhì)的腫塊，可能需要進(jìn)行乳腺磁共振檢查或穿刺活檢，如空芯針穿刺活檢，以獲取病理學(xué)診斷，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、處理與隨訪原則

對(duì)于確診的、較小的、穩(wěn)定的良性腫瘤，處理以定期隨訪觀察為主，建議每6至12個(gè)月復(fù)查一次乳腺超聲。日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息，均衡飲食，避免濫用含雌激素的保健品或藥物。若選擇手術(shù)治療，術(shù)后也需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)乳房健康。無論選擇觀察還是手術(shù)，建立長(zhǎng)期的健康管理意識(shí)，了解自身乳房狀況的變化，對(duì)于維護(hù)乳腺健康至關(guān)重要。

無論是乳房脂肪瘤還是纖維瘤，確診后都應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行管理。保持健康的生活方式，如低脂飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免熬夜和減輕精神壓力，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。學(xué)會(huì)正確的乳房自檢方法，每月在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行自我檢查，熟悉自己乳房的正常狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)新的腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷等異常變化，應(yīng)立即就醫(yī)。定期參加乳腺健康篩查，特別是具有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃。