肺結(jié)核的確診方法
肺結(jié)核的確診方法主要有痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡單、成本低，但靈敏度相對較低，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。檢查前需采集清晨深部痰液，連續(xù)檢查3天可提高準(zhǔn)確性。
2、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)檢查是將痰液樣本接種在特殊培養(yǎng)基上，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌生長。該方法特異性高，是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期較長，通常需要2-8周才能獲得結(jié)果。培養(yǎng)陽性時可進(jìn)一步做藥敏試驗，指導(dǎo)臨床用藥。
3、胸部X線檢查
胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶的典型表現(xiàn)，如上肺野浸潤影、空洞形成等。該方法能快速評估肺部病變范圍，但不能區(qū)分活動性結(jié)核和陳舊性病灶，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對于兒童肺結(jié)核和肺外結(jié)核的診斷價值有限。
4、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。陽性反應(yīng)提示既往感染或接種過卡介苗，但不能區(qū)分活動性結(jié)核和潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert等可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及其耐藥基因，具有高靈敏度和特異性，2小時內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法特別適用于耐藥結(jié)核的早期診斷，但設(shè)備要求高，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未普及。
肺結(jié)核確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需堅持完成6-9個月的治療療程。治療期間注意隔離防護(hù)，避免傳染他人。保持居室通風(fēng)良好，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查評估治療效果，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童需按時接種卡介苗預(yù)防感染。
