高血壓合并冠心病的降壓藥選擇及注意事項
高血壓合并冠心病患者可選用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等降壓藥物,需根據(jù)病情和醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片能擴張冠狀動脈,改善心肌供血,適用于合并冠脈痙攣的高血壓患者。用藥期間需監(jiān)測心率,避免與葡萄柚同服影響代謝。
2、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片可降低心肌耗氧量,特別適合合并心絞痛或心肌梗死病史者。哮喘患者慎用,停藥需逐步減量以防反跳。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利叔丁胺片、馬來酸依那普利片具有心臟保護作用,可延緩心室重構(gòu)。用藥初期需監(jiān)測血鉀和腎功能,常見干咳副作用。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片適用于不能耐受ACEI的患者,對糖代謝影響較小。妊娠期絕對禁用,需定期檢查肝功能。
5、利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片適合合并水腫患者,長期使用需注意電解質(zhì)平衡。痛風患者應避免使用噻嗪類利尿劑。
高血壓合并冠心病患者應保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加全谷物和新鮮蔬菜攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。嚴格戒煙限酒,控制體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測晨起血壓和心率。避免突然改變體位引發(fā)低血壓,外出時隨身攜帶急救藥物。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖防寒,每3-6個月復查血脂、血糖等指標,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。




