運(yùn)動(dòng)性血尿通常由劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)微血管損傷引起，可通過休息觀察、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查、藥物治療等方式處理。運(yùn)動(dòng)性血尿可能與腎小球?yàn)V過膜通透性增加、膀胱黏膜損傷、尿路結(jié)石移位、泌尿系統(tǒng)感染、運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿等因素有關(guān)。

1、休息觀察

多數(shù)運(yùn)動(dòng)性血尿在停止運(yùn)動(dòng)后24-48小時(shí)會(huì)自行消失。出現(xiàn)血尿后應(yīng)立即暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，保持臥床休息，避免腰部及下腹部受力。觀察尿液顏色變化，若持續(xù)存在肉眼血尿超過48小時(shí)或伴有腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。期間可記錄排尿次數(shù)和尿色變化供醫(yī)生參考。

2、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過個(gè)體承受閾值是主要誘因。建議采用循序漸進(jìn)原則重新制定訓(xùn)練計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。長跑跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)可改為游泳騎行等低沖擊項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，維持每小時(shí)排尿1次以上的頻率。

3、補(bǔ)充水分

脫水狀態(tài)會(huì)加重腎臟灌注不足。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)分次飲用500毫升水，運(yùn)動(dòng)中每15分鐘補(bǔ)充150-200毫升?？蛇m量飲用含鈉鉀的電解質(zhì)溶液，避免飲用咖啡酒精等利尿飲品。排尿顏色以淡黃色為宜，深色尿液提示需增加補(bǔ)液。

4、就醫(yī)檢查

反復(fù)發(fā)作或持續(xù)血尿需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查。尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可鑒別腎性與非腎性血尿，尿培養(yǎng)排除感染因素。必要時(shí)行CT尿路造影或腎活檢，排查IgA腎病、薄基底膜腎病等器質(zhì)性疾病。存在尿路結(jié)石者需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外碎石或手術(shù)取石。

5、藥物治療

對于明確病因者可遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物。泌尿系感染可用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；腎小球腎炎可采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊；運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿需堿化尿液并補(bǔ)充碳酸氫鈉片。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服用止血藥物掩蓋癥狀。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)性血尿需注意運(yùn)動(dòng)前評估自身健康狀況，高血壓糖尿病患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)疾病。選擇透氣吸汗的運(yùn)動(dòng)服裝，避免高溫高濕環(huán)境下長時(shí)間訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿需記錄發(fā)作時(shí)的運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度及時(shí)長，幫助醫(yī)生判斷病因。日常飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于維持血管內(nèi)皮完整性。定期進(jìn)行尿常規(guī)篩查，40歲以上運(yùn)動(dòng)人群建議每年做一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。