一躺下頭就暈天旋地轉(zhuǎn)的怎么回事
一躺下頭就暈天旋地轉(zhuǎn)可能與良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、低血壓或耳石癥等因素有關(guān)，可通過體位訓(xùn)練、藥物治療、前庭康復(fù)等方式改善。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
頭部位置改變時(shí)耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)感伴惡心?？赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療，藥物可選甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善內(nèi)耳循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需行半規(guī)管阻塞術(shù)。
2、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)眩暈伴耳鳴耳悶，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期用地塞米松片減輕水腫，長期服用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)微循環(huán)，限制鈉鹽攝入每日不超過2克。
3、前庭神經(jīng)炎
病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續(xù)眩暈，伴平衡障礙但無聽力異常。早期用潑尼松片抗炎，配合銀杏葉提取物片營養(yǎng)神經(jīng)，癥狀緩解后需進(jìn)行轉(zhuǎn)頭固視等前庭康復(fù)訓(xùn)練。
4、低血壓
體位改變時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦供血不足，常見于脫水或長期臥床者。增加每日飲水量至2000毫升，起床時(shí)遵循坐起30秒再站立的流程，必要時(shí)服用生脈飲口服液。
5、耳石癥
碳酸鈣結(jié)晶脫離橢圓囊引發(fā)頭位變動(dòng)性眩暈，持續(xù)時(shí)間短于1分鐘。Brandt-Daroff訓(xùn)練可促進(jìn)耳石吸收，藥物選用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷，頑固性病例需行后半規(guī)管填塞術(shù)。
建議保持臥室光線柔和避免強(qiáng)光刺激，枕頭高度以10-15厘米為宜。眩暈發(fā)作期采取半臥位休息，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰。每日進(jìn)行前庭體操如眼球追視訓(xùn)練，逐步增加頸部活動(dòng)范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制咖啡因攝入。若癥狀反復(fù)或伴隨聽力下降、劇烈頭痛需及時(shí)就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。
