過(guò)敏性紫癜的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、血漿置換以及支持治療等。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，其治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和累及器官情況個(gè)體化選擇。

一、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性紫癜，特別是伴有嚴(yán)重皮膚損害、關(guān)節(jié)癥狀、腹痛或腎臟受累時(shí)的常用藥物。它通過(guò)強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，快速控制血管炎癥，減輕水腫和疼痛。對(duì)于表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或皮疹迅速增多的患者，早期使用有助于緩解癥狀。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期或大劑量使用可能帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高等副作用，故不推薦作為所有患者的常規(guī)首選，主要用于控制急性期癥狀。

二、免疫抑制劑

免疫抑制劑主要用于對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴、抵抗或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的患者，以及伴有重癥紫癜性腎炎的患者。這類藥物可以更深入地調(diào)節(jié)異常的免疫反應(yīng)，減少激素用量。其作用機(jī)制是抑制淋巴細(xì)胞增殖或功能，從而控制血管炎的進(jìn)展。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等。使用免疫抑制劑需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，因其可能抑制骨髓造血或損傷肝腎功能，必須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、生物制劑

生物制劑是針對(duì)特定炎癥因子或免疫細(xì)胞靶點(diǎn)的蛋白類藥物，為傳統(tǒng)治療不佳的難治性過(guò)敏性紫癜提供了新的選擇。例如，利妥昔單抗注射液通過(guò)清除B淋巴細(xì)胞，可能對(duì)部分頑固性紫癜性腎炎有效；腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達(dá)木單抗注射液，可用于控制嚴(yán)重的關(guān)節(jié)或胃腸道癥狀。這類療法精準(zhǔn)性強(qiáng)，但費(fèi)用較高，且可能存在感染、過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)，目前多用于常規(guī)治療無(wú)效的病例，屬于較新的治療方向。

四、血漿置換

血漿置換是一種血液凈化療法，通過(guò)將患者含有大量異?？贵w和免疫復(fù)合物的血漿分離并棄去，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿或白蛋白，從而快速清除致病物質(zhì)。該方法主要用于治療急進(jìn)性紫癜性腎炎、伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)受累或危及生命的消化道出血等重癥過(guò)敏性紫癜患者。它能迅速改善病情，為其他藥物治療爭(zhēng)取時(shí)間，但屬于有創(chuàng)操作，通常不作為一線治療，僅在病情危重時(shí)考慮使用。

五、支持治療

支持治療是過(guò)敏性紫癜所有治療方案的基礎(chǔ)，貫穿疾病始終。主要包括急性期臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；尋找并避免可能的過(guò)敏原，如某些食物、藥物或感染；針對(duì)關(guān)節(jié)痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀；針對(duì)腹痛可使用解痙藥；對(duì)于腎臟受累，需控制血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片保護(hù)腎功能。良好的支持治療有助于減輕癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，是所有患者都需要遵循的基本治療原則。

過(guò)敏性紫癜的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與綜合性。在急性期，充分休息至關(guān)重要，應(yīng)避免跑跳等劇烈活動(dòng)，以減少皮膚紫癜的反復(fù)和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上，在病因未明時(shí)，可暫時(shí)避免進(jìn)食可能引起過(guò)敏的魚蝦、蛋奶等食物，待病情穩(wěn)定后再逐一嘗試添加。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因?yàn)楦腥臼浅Ｒ姷恼T因。即使皮膚紫癜消退，也需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)腎臟是否受累，這個(gè)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通，切勿自行調(diào)整或停用藥物，尤其是激素和免疫抑制劑，以確保治療安全有效。