牙凸與嘴凸的判斷主要依據(jù)牙齒與頜骨的位置關(guān)系，可通過觀察面部側(cè)面輪廓、牙齒傾斜角度、嘴唇閉合狀態(tài)以及專業(yè)影像學檢查進行區(qū)分。

一、觀察側(cè)面輪廓

在自然放松狀態(tài)下，從側(cè)面觀察面部輪廓是初步判斷的重要方法。牙凸通常表現(xiàn)為上頜前牙向前傾斜突出，但下頜骨的位置基本正常，側(cè)面觀鼻尖、嘴唇最前點與下巴最前點可能不在一條直線上。嘴凸在醫(yī)學上常指骨性前突，表現(xiàn)為整個上頜骨或下頜骨向前突出，側(cè)面看嘴唇明顯前突，可能伴有下巴后縮，整個面中部顯得前突?？梢試L試用直尺或筆連接鼻尖與下巴最前點，觀察嘴唇是否明顯觸及或超過這條線。

二、檢查牙齒傾斜度

牙齒的傾斜角度是區(qū)分牙性與骨性問題的關(guān)鍵。牙凸主要是牙齒排列問題，上前牙可能過度唇向傾斜，與下前牙形成深覆蓋，但牙槽骨本身的位置相對正常?？梢杂^察微笑時牙齒的暴露量以及牙齒長軸的方向。嘴凸則源于頜骨發(fā)育異常，牙齒的傾斜角度可能相對正常，但牙齒所在的牙槽骨基底整體前移，導致牙齒看起來是“長”在一個前突的骨架上。醫(yī)生會通過測量牙齒與頜骨平面的夾角來進行專業(yè)評估。

三、評估嘴唇閉合

觀察嘴唇在自然狀態(tài)下的閉合情況。單純的牙凸可能導致嘴唇在放松時無法自然閉合，需要用力才能閉上嘴巴，長期如此可能形成開唇露齒的習慣。而嘴凸由于頜骨整體前突，會占據(jù)更多的空間，使得嘴唇軟組織為了覆蓋前突的牙弓而顯得緊張、外翻，甚至在用力閉合時頦部肌肉緊張，出現(xiàn)“頦肌緊張”的形態(tài)。部分嘴凸患者即使牙齒排列整齊，嘴唇也顯得飽滿前突。

四、進行專業(yè)檢查

準確的判斷必須依靠口腔正畸?？漆t(yī)生的臨床檢查和影像學分析。醫(yī)生會進行口腔內(nèi)檢查，評估牙齒排列、咬合關(guān)系。最關(guān)鍵的是拍攝頭顱側(cè)位X光片，通過專業(yè)的頭影測量分析，精確計算牙齒、牙槽骨以及上下頜骨相對于顱底的位置和角度，從而明確問題是出在牙齒、牙槽骨還是頜骨，或是混合型。這是制定科學治療方案的根本依據(jù)。

五、分析形成原因

牙凸的常見原因包括不良口腔習慣如吮指、吐舌、口呼吸，乳牙早失導致恒牙萌出空間不足，或多生牙等。嘴凸則更多與遺傳因素相關(guān)，家族中常有類似面型，也可能與某些全身性疾病、內(nèi)分泌障礙影響頜骨發(fā)育有關(guān)。明確成因有助于判斷性質(zhì)，例如有明顯口呼吸史且伴有腺樣體面容者，可能骨性問題更突出。

若自覺存在牙凸或嘴凸的問題，建議及時咨詢口腔正畸科醫(yī)生。早期干預，尤其是在青少年生長發(fā)育高峰期，可以利用生長改良手段引導頜骨正常發(fā)育，取得事半功倍的效果。對于成年人，通過全面的檢查明確診斷后，正畸醫(yī)生會制定個性化的治療方案，可能涉及單純的牙齒矯正，或需要正畸-正頜外科聯(lián)合治療來協(xié)調(diào)頜骨關(guān)系。日常生活中，應注意維持良好口腔習慣，避免長期口呼吸，定期進行口腔檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在的牙齒排列與頜骨發(fā)育問題。