子宮檢查的全過程通常包括檢查前準(zhǔn)備、檢查實施和檢查后注意事項三個主要環(huán)節(jié)，具體檢查方法主要有婦科檢查、超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查以及診斷性刮宮等。

一、婦科檢查

婦科檢查是子宮檢查中最基礎(chǔ)且常規(guī)的項目。過程始于醫(yī)生詳細(xì)詢問月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、癥狀等信息。隨后患者需取膀胱截石位，醫(yī)生會進行外陰視診，觀察有無異常。接著使用一次性窺陰器輕柔置入陰道，撐開陰道壁以充分暴露宮頸和陰道，此時醫(yī)生會觀察宮頸大小、形態(tài)、顏色以及陰道分泌物性狀。最后進行雙合診或三合診檢查，醫(yī)生將一手的兩指放入陰道，另一手在腹部配合，觸摸子宮的位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛，同時評估雙側(cè)附件區(qū)情況。整個過程旨在對子宮和盆腔狀況進行初步評估。

二、超聲檢查

超聲檢查是評估子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵無創(chuàng)影像學(xué)手段。檢查前，患者可能需要憋尿使膀胱充盈，以便經(jīng)腹部探查獲得清晰圖像；或需排空膀胱，準(zhǔn)備進行經(jīng)陰道超聲。經(jīng)腹部超聲時，醫(yī)生會在患者下腹部涂抹耦合劑，然后用探頭在體表滑動掃查。經(jīng)陰道超聲則將套有避孕套的專用探頭置入陰道內(nèi)，緊貼宮頸和陰道穹窿進行多角度掃描。屏幕上會實時顯示子宮的肌層、內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)以及卵巢等圖像，醫(yī)生通過測量和觀察來判斷是否存在子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉、腺肌病或畸形等病變，并可監(jiān)測卵泡發(fā)育。

三、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌篩查。在婦科檢查使用窺陰器暴露宮頸后，醫(yī)生會用專用的小刷子如宮頸刷伸入宮頸管內(nèi)，圍繞宮頸口旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，刷取宮頸管及宮頸外口即鱗柱交界區(qū)的脫落細(xì)胞。隨后將刷取的細(xì)胞均勻涂抹在玻片上或立即放入細(xì)胞保存液中，送往病理科進行制片和染色。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)，判斷是否存在癌前病變或癌細(xì)胞。常見的檢查方法包括傳統(tǒng)的巴氏涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測。此過程是預(yù)防宮頸癌的重要步驟。

四、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)內(nèi)鏡檢查，可直接觀察宮腔內(nèi)部。檢查通常選擇在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行。術(shù)前需進行必要的化驗檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等。檢查時患者取膀胱截石位，消毒后，醫(yī)生會通過宮頸置入宮腔鏡的鏡體。鏡體前端帶有光源和攝像頭，同時會向?qū)m腔內(nèi)持續(xù)灌注膨?qū)m液如葡萄糖液或生理鹽水以撐開宮腔。圖像將傳輸?shù)斤@示器上，醫(yī)生可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的色澤、厚度、血管分布，以及有無息肉、黏膜下肌瘤、粘連、畸形或占位性病變，必要時可同步進行活檢或手術(shù)治療。

五、診斷性刮宮

診斷性刮宮簡稱診刮，是獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理診斷的有創(chuàng)操作。適用于異常子宮出血、絕經(jīng)后出血或超聲提示內(nèi)膜異常增厚等情況?；颊邷?zhǔn)備與宮腔鏡檢查類似。操作時，醫(yī)生在消毒鋪巾后，先用探針探查宮腔深度和方向，然后使用不同型號的刮匙，依次搔刮子宮腔的前壁、后壁、側(cè)壁及宮底，特別注意宮角部位，力求全面刮取子宮內(nèi)膜組織。刮出的組織全部裝入盛有固定液的標(biāo)本瓶中，送病理檢查。此過程可以明確子宮內(nèi)膜有無炎癥、增生、不典型增生或癌變，是診斷子宮內(nèi)膜疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

子宮健康是女性整體健康的重要基石，定期進行科學(xué)的子宮檢查至關(guān)重要。建議女性從有性生活開始或年滿21歲后，根據(jù)醫(yī)生建議定期進行婦科檢查和宮頸癌篩查。日常生活中，應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免不潔性行為。合理膳食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，堅持適度運動，控制體重，避免長期熬夜和精神壓力過大，這些都有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定和子宮健康。若出現(xiàn)異常陰道出血、排液、月經(jīng)改變或下腹疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)完成相應(yīng)的檢查流程，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理問題，切勿因恐懼或忽視而延誤診治。