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輕微冠心病的治療

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: #冠心病 #心病

輕微冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。冠狀動脈粥樣硬化是主要病因,可能與血脂異常、高血壓等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、活動后心悸等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂高鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),增加燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。吸煙者需立即戒煙,酒精攝入限制為男性每日25克、女性15克以下。

2、基礎(chǔ)疾病控制

合并高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。使用家庭血壓計每日晨起監(jiān)測,記錄波動情況。肥胖患者需通過飲食運動使體重指數(shù)逐步降至24以下,每月減重不宜超過4公斤。

3、抗血小板治療

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,氯吡格雷片可用于支架術(shù)后雙抗治療。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),術(shù)前需告知醫(yī)生用藥史。合并消化道潰瘍患者可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。

4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊

阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇,起始劑量10-20毫克/日,用藥4周后復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)肌痛需檢測肌酸激酶,瑞舒伐他汀鈣片對肝功能影響較小,適合合并脂肪肝患者。

5、中醫(yī)藥調(diào)理

丹參滴丸可改善心肌微循環(huán),每次10丸每日3次口服。三七粉沖服有助于活血化瘀,每日3克分兩次溫水送服。中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型者可選用復(fù)方丹參片,痰濁阻滯型適用通心絡(luò)膠囊。

患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化,每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT評估斑塊進展。外出時隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。

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