痛風(fēng)腳掌疼是怎么回事
痛風(fēng)腳掌疼可能由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、外傷誘發(fā)、遺傳因素、腎臟排泄異常等原因引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、局部冷敷、關(guān)節(jié)保護(hù)、定期監(jiān)測尿酸等方式緩解。
1、高尿酸血癥
長期血液中尿酸濃度超過420微摩爾每升時，尿酸鹽可能析出結(jié)晶沉積在腳掌關(guān)節(jié)?；颊叱０殡S關(guān)節(jié)紅腫熱痛，夜間癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等。
2、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積
尿酸鹽結(jié)晶在跖趾關(guān)節(jié)等部位積累會引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮。發(fā)作時可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)作間歇期建議每日飲水2000毫升以上幫助尿酸溶解排出。
3、外傷誘發(fā)
腳掌部位碰撞或長時間行走可能導(dǎo)致沉積的尿酸鹽結(jié)晶脫落，觸發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作?；颊叱Ｄ芑貞浢鞔_外傷史，疼痛多始于大腳趾根部。急性期應(yīng)絕對臥床休息，患肢抬高15度，使用彈性繃帶減輕腫脹。
4、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在家族史，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，可能同時出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎功能異常。建議直系親屬定期檢測血尿酸水平，避免啤酒、甜飲料等誘發(fā)因素。
5、腎臟排泄異常
慢性腎病或藥物影響會導(dǎo)致尿酸排泄減少，此時即使嚴(yán)格低嘌呤飲食仍可能發(fā)作。需完善24小時尿尿酸檢測，必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。合并高血壓者應(yīng)避免使用噻嗪類利尿劑。
痛風(fēng)腳掌疼急性期應(yīng)選擇低嘌呤的半流質(zhì)飲食，如米粥、蒸蛋羹等，每日蛋白質(zhì)攝入控制在50克以內(nèi)。緩解期可逐步增加低脂牛奶、新鮮蔬菜等堿性食物，避免濃肉湯、火鍋等高嘌呤飲食。保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，避免爬山、長跑等加重關(guān)節(jié)損傷的活動。建議每3個月復(fù)查血尿酸，長期達(dá)標(biāo)值應(yīng)維持在360微摩爾每升以下。
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