HPV33、68
HPV33和HPV68均屬于高危型人乳頭瘤病毒，長(zhǎng)期持續(xù)感染可能增加宮頸癌等惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。HPV33的致癌性較強(qiáng)，與宮頸鱗癌密切相關(guān)；HPV68的致癌證據(jù)相對(duì)有限，但仍有潛在風(fēng)險(xiǎn)。
HPV33是高危型HPV中致癌性明確的亞型之一，其感染后病毒DNA易整合到宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致E6、E7癌蛋白持續(xù)表達(dá)，抑制抑癌基因功能，誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。臨床數(shù)據(jù)顯示HPV33在宮頸癌組織中的檢出率較高，尤其與宮頸鱗癌的發(fā)生發(fā)展顯著相關(guān)。該型病毒感染通常無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)篩查，發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步陰道鏡活檢。
HPV68被世界衛(wèi)生組織暫列為高危型，但其致癌機(jī)制和流行病學(xué)證據(jù)不如HPV33充分。部分研究發(fā)現(xiàn)HPV68可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞學(xué)異常，但致癌概率相對(duì)較低。其感染可能引起宮頸低級(jí)別病變，但高級(jí)別病變及癌變案例較少。由于檢測(cè)方法差異，HPV68的臨床意義尚存爭(zhēng)議，建議結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果動(dòng)態(tài)觀察，避免過(guò)度治療。
對(duì)于HPV33或HPV68陽(yáng)性者，建議每6-12個(gè)月復(fù)查HPV分型及TCT檢測(cè)，持續(xù)感染超過(guò)2年需陰道鏡評(píng)估。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息、均衡飲食以增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E可能有助于病毒清除。性伴侶固定并使用避孕套可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防包括HPV33在內(nèi)的多種高危型感染，但現(xiàn)有疫苗對(duì)HPV68的防護(hù)效果尚未完全明確。若出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診。
