甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺近全切術(shù)、腔鏡下甲狀腺切除術(shù)、射頻消融術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個體情況決定。
1、甲狀腺部分切除術(shù)
適用于單側(cè)良性結(jié)節(jié)或局限于一葉的病變。手術(shù)切除范圍包括結(jié)節(jié)及周圍少量正常甲狀腺組織，保留大部分甲狀腺功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性聲音嘶啞或低鈣血癥，多數(shù)可自行恢復(fù)。需定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。
2、甲狀腺全切術(shù)
針對雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)體積過大壓迫氣管的情況。需完整切除甲狀腺組織，術(shù)后須終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。可能并發(fā)永久性甲狀旁腺功能減退，需監(jiān)測血鈣水平。術(shù)后需定期檢測甲狀腺球蛋白指標。
3、甲狀腺近全切術(shù)
保留少量甲狀腺組織以降低甲狀旁腺損傷風(fēng)險。適用于部分惡性度較低的甲狀腺癌患者。術(shù)后仍需甲狀腺激素替代治療，但劑量較全切術(shù)低。需長期隨訪觀察殘留甲狀腺組織情況。
4、腔鏡下甲狀腺切除術(shù)
通過腋窩、口腔或乳暈等隱蔽切口進行微創(chuàng)操作。適用于直徑小于4厘米的良性結(jié)節(jié)，具有瘢痕隱蔽、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)視野受限，對術(shù)者技術(shù)要求較高。可能出現(xiàn)皮下氣腫等腔鏡手術(shù)特有并發(fā)癥。
5、射頻消融術(shù)
適用于不宜手術(shù)的良性小結(jié)節(jié)患者。通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死，創(chuàng)傷小且無需住院。但存在結(jié)節(jié)殘留或復(fù)發(fā)的可能，需多次治療。不適用于惡性結(jié)節(jié)或鄰近重要結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)。術(shù)后需密切超聲隨訪觀察吸收情況。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動避免瘢痕攣縮，選擇高蛋白、高維生素飲食促進傷口愈合。避免攝入影響甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。遵醫(yī)囑規(guī)范服用甲狀腺激素藥物，定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲及腫瘤標志物。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶加重等情況需及時就診。
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