肝硬化上消化道出血怎么治療
肝硬化上消化道出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療和輸血支持等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變和感染等原因引起。
1、藥物止血
肝硬化上消化道出血患者可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、生長抑素注射液、奧曲肽注射液等藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力。藥物治療適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，避免藥物不良反應(yīng)。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下硬化劑注射、套扎術(shù)或組織膠注射可直接處理出血病灶，尤其適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作，治療后需密切觀察再出血跡象。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的中重度出血。介入治療能有效控制出血，但可能增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估患者肝功能儲備。
4、手術(shù)治療
對于反復(fù)出血或介入治療失敗者，可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等外科手術(shù)。手術(shù)治療止血效果確切，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，通常作為終極治療選擇。
5、輸血支持
根據(jù)出血量補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品，維持有效循環(huán)血量。輸血需遵循個體化原則，避免過度輸血增加門靜脈壓力，同時需糾正凝血功能障礙。
肝硬化上消化道出血患者在治療期間需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血控制后逐步過渡至低鹽、低脂、高熱量軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物刺激消化道。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量，保持排便通暢，定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時立即就醫(yī)。
