一個(gè)月寶寶乳糖不耐受的檢查方式主要有臨床評(píng)估、糞便還原糖及pH值測(cè)定、氫氣呼氣試驗(yàn)、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)、基因檢測(cè)等。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏引起，可能表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、哭鬧不安等癥狀。

一、臨床評(píng)估

臨床評(píng)估是初步判斷寶寶是否乳糖不耐受的基礎(chǔ)步驟。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄寶寶喂養(yǎng)后的反應(yīng)，如每次喂奶后是否出現(xiàn)腹瀉、腹脹、排氣增多、哭鬧不止等情況。醫(yī)生會(huì)結(jié)合寶寶的月齡、喂養(yǎng)史、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與母乳或配方奶攝入的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行綜合判斷。這種評(píng)估有助于區(qū)分生理性腹瀉或其他過(guò)敏因素，但無(wú)法作為確診依據(jù)。

二、糞便還原糖及pH值測(cè)定

糞便還原糖及pH值測(cè)定是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的篩查方法。家長(zhǎng)用潔凈容器留取寶寶新鮮糞便樣本送檢。乳糖不耐受寶寶糞便中還原糖含量常超過(guò)一定數(shù)值，同時(shí)糞便pH值偏酸性，通常低于5.5。該方法適合嬰幼兒，但結(jié)果易受食物、藥物及標(biāo)本采集時(shí)間影響，需重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

三、氫氣呼氣試驗(yàn)

氫氣呼氣試驗(yàn)是診斷乳糖吸收不良的金標(biāo)準(zhǔn)之一。給寶寶口服一定量乳糖溶液后，通過(guò)專用設(shè)備定時(shí)收集呼出氣體，檢測(cè)氫氣濃度。若腸道乳糖酶缺乏，未被分解的乳糖經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生大量氫氣，使呼氣中氫氣濃度顯著升高。此檢查需寶寶配合，對(duì)于一個(gè)月齡嬰兒操作較困難，臨床適用性有限。

四、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)

糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)主要用于排除腸道炎癥性疾病。鈣衛(wèi)蛋白是中性粒細(xì)胞釋放的蛋白，其濃度升高提示腸道存在炎癥。乳糖不耐受本身為非炎癥性過(guò)程，但繼發(fā)性乳糖不耐受可能源于感染性腸炎。該檢查可幫助醫(yī)生鑒別癥狀是由原發(fā)乳糖酶缺乏還是繼發(fā)于腸道感染后的黏膜損傷。

五、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)適用于疑診先天性乳糖酶缺乏的寶寶。通過(guò)采集口腔黏膜細(xì)胞或血液樣本，分析LCT基因是否存在突變。先天性乳糖酶缺乏極為罕見(jiàn)，患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水。該檢查具有明確診斷價(jià)值，但因成本較高且罕見(jiàn)，通常在其他檢查無(wú)法明確或家族有相關(guān)遺傳史時(shí)考慮。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有疑似乳糖不耐受癥狀時(shí)，應(yīng)記錄癥狀細(xì)節(jié)并及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。檢查前無(wú)須擅自停喂母乳或普通配方奶，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。確診后，醫(yī)生可能建議使用無(wú)乳糖配方奶粉或在母乳喂養(yǎng)前添加乳糖酶滴劑。日常護(hù)理中注意臀部清潔，預(yù)防尿布皮炎，按需喂養(yǎng)避免過(guò)度饑餓或過(guò)飽。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，確保寶寶獲得足夠營(yíng)養(yǎng)支持生長(zhǎng)發(fā)育。任何飲食調(diào)整均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。