白血病發(fā)燒特點(diǎn)有哪些
白血病患者發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱，可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等癥狀。白血病發(fā)熱特點(diǎn)主要有感染性發(fā)熱、腫瘤性發(fā)熱、藥物熱、粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱等。
1、感染性發(fā)熱
白血病患者因免疫功能低下易發(fā)生感染，常見病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒等。感染部位多見于肺部、口腔、肛周等，發(fā)熱多呈弛張熱型，體溫可達(dá)39攝氏度以上，需及時進(jìn)行血培養(yǎng)及病原學(xué)檢查。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、伏立康唑片等。
2、腫瘤性發(fā)熱
白血病細(xì)胞異常增殖可釋放內(nèi)源性致熱原，表現(xiàn)為周期性高熱，體溫多在38-40攝氏度之間，常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱常伴隨骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大等癥狀，需通過骨髓穿刺明確白血病分型。治療以化療為主，可選用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等藥物。
3、藥物熱
化療藥物如阿霉素、環(huán)磷酰胺等可能引起藥物過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后24-72小時出現(xiàn)發(fā)熱，多伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。體溫通常不超過39攝氏度，停藥后多可自行緩解。需與感染性發(fā)熱鑒別，必要時可使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。
4、粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱
化療后骨髓抑制期粒細(xì)胞缺乏時，即使無明顯感染灶也可能出現(xiàn)高熱，體溫常迅速升至39攝氏度以上。需緊急進(jìn)行血常規(guī)檢查，中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時需立即使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子，并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如美羅培南注射液。
5、中樞性發(fā)熱
白血病細(xì)胞浸潤下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時，可出現(xiàn)難以控制的高熱，體溫波動在39-41攝氏度之間，物理降溫效果差。多伴隨意識障礙、抽搐等癥狀，頭顱MRI檢查可見異常信號。治療需控制原發(fā)病，可選用醋酸潑尼松龍片減輕腦水腫，必要時進(jìn)行鞘內(nèi)注射化療。
白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)每日監(jiān)測體溫4-6次，保持口腔清潔，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食。注意觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)，避免劇烈活動導(dǎo)致外傷。室內(nèi)保持通風(fēng)，限制探視人員數(shù)量。所有退熱藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服用阿司匹林等可能加重出血的藥物。建議記錄發(fā)熱時間、熱型及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。
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