兒童鼻腺樣體肥大可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼻腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度肥大或癥狀不明顯的兒童。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解鼻黏膜干燥，使用生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物堆積。避免接觸二手煙、塵螨等過(guò)敏原，調(diào)整睡眠姿勢(shì)為側(cè)臥以減輕氣道阻塞。定期監(jiān)測(cè)腺樣體大小及癥狀變化，若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效需考慮其他干預(yù)方式。

2、藥物治療

鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥反應(yīng)，口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿適用于過(guò)敏因素誘發(fā)的肥大。合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。藥物治療周期通常為4-12周，需定期評(píng)估療效并注意藥物副作用監(jiān)測(cè)。

3、手術(shù)治療

腺樣體切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效、合并睡眠呼吸暫停或反復(fù)感染的患兒。低溫等離子射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較小且出血量少，傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的病例。術(shù)前需完善鼻咽部CT或內(nèi)鏡檢查評(píng)估肥大程度，術(shù)后需觀察出血情況并預(yù)防感染，多數(shù)患兒術(shù)后1-2周癥狀明顯改善。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為鼻腺樣體肥大多與肺脾氣虛相關(guān)，可選用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣，辛夷清肺飲加減緩解鼻塞癥狀。配合耳穴貼壓療法選取內(nèi)鼻、肺等穴位刺激，艾灸迎香穴有助于改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)治療需持續(xù)2-3個(gè)月，建議在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、并發(fā)癥管理

合并分泌性中耳炎時(shí)可進(jìn)行鼓膜穿刺或置管，聽(tīng)力下降患兒需進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期張口呼吸可能引發(fā)頜面發(fā)育異常，建議早期進(jìn)行口腔正畸評(píng)估。對(duì)于合并阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒，術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧及睡眠質(zhì)量。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需注意保持兒童飲食均衡，適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子等，避免辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)后立即進(jìn)食，睡眠時(shí)使用加濕器維持50%-60%濕度。定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生，觀察腺樣體殘留或復(fù)發(fā)情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及乘坐飛機(jī)以防氣壓損傷。