導(dǎo)致痛風(fēng)的主要原因是什么
痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常導(dǎo)致，常見誘因有高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎臟排泄障礙及藥物影響。痛風(fēng)發(fā)作時表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當血液中尿酸濃度超過飽和點時會形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉和酒精攝入，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可用秋水仙堿片緩解疼痛。
2、肥胖代謝紊亂
超重人群脂肪組織分泌的炎癥因子會抑制腎臟排泄尿酸，同時胰島素抵抗會促進尿酸重吸收。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高，這類患者需要通過控制總熱量、增加有氧運動來減輕體重，避免快速減肥誘發(fā)酮癥酸中毒。
3、遺傳基因缺陷
約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變，導(dǎo)致腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白功能異常。這類患者常在40歲前發(fā)病，且多伴有家族史?；驒z測可輔助診斷，治療需長期服用別嘌醇片抑制尿酸合成，用藥期間需監(jiān)測超敏反應(yīng)。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，使尿酸排泄減少。這類患者常伴有血肌酐升高，需治療原發(fā)病的同時使用碳酸氫鈉片堿化尿液，慎用利尿劑如氫氯噻嗪片以免加重病情。
5、藥物因素影響
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會干擾腎小管尿酸排泄，環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑可能直接促進尿酸生成。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時更換為對尿酸代謝影響較小的替代藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時少用油脂和食鹽。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)紅腫處可冷敷緩解疼痛。所有降尿酸藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。
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