痛風(fēng)主要原因是什么
痛風(fēng)主要與高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、遺傳因素、腎臟排泄功能下降、肥胖等因素有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、高尿酸血癥
血液中尿酸濃度超過飽和濃度時(shí)易形成結(jié)晶沉積。長期高尿酸狀態(tài)可能由尿酸生成過多或排泄減少導(dǎo)致，常見于過量攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等?；颊咝柘拗凄堰曙嬍?，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平。
2、嘌呤代謝異常
體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝紊亂會導(dǎo)致尿酸生成增加。部分患者存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳性代謝缺陷，也可能因白血病、腫瘤等疾病使細(xì)胞增殖凋亡加速。需針對原發(fā)病治療，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
3、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者有家族史，ABCG2、SLC2A9等基因突變會影響腎臟尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨尿酸性腎結(jié)石。建議直系親屬篩查血尿酸，日常需嚴(yán)格控制飲食并避免飲酒。
4、腎臟排泄功能下降
慢性腎病、高血壓腎病等疾病減弱腎臟排泄尿酸能力，利尿劑使用也會競爭性抑制尿酸排出?；颊叱０殡S血肌酐升高，需調(diào)整降壓方案并避免使用噻嗪類利尿劑，可選用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、肥胖與代謝綜合征
內(nèi)臟脂肪堆積會促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄，胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)也減少腎臟尿酸清除。這類患者多合并高血脂、高血糖，需通過減重改善代謝，運(yùn)動建議選擇游泳等非負(fù)重鍛煉，急性期可配合秋水仙堿片抗炎。
痛風(fēng)患者日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、火鍋湯等高嘌呤飲食，發(fā)作期抬高患肢并局部冷敷。定期復(fù)查血尿酸及腎功能，若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長期降尿酸治療。注意突然劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議選擇快走、騎行等溫和有氧運(yùn)動。
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