結(jié)腸多發(fā)潰瘍病變嚴(yán)重嗎
結(jié)腸多發(fā)潰瘍病變的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和病理特征判斷，多數(shù)情況下屬于需要干預(yù)的病理狀態(tài)，但部分可能為良性病變。
結(jié)腸多發(fā)潰瘍病變常見于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥性腸病，這類疾病通常伴隨腹痛、腹瀉、血便等癥狀，病程較長且易復(fù)發(fā)。潰瘍性結(jié)腸炎病變多局限于黏膜層，而克羅恩病可累及腸壁全層，可能導(dǎo)致腸梗阻或瘺管形成。感染性結(jié)腸炎如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾也可表現(xiàn)為多發(fā)潰瘍，起病急驟但經(jīng)抗感染治療可痊愈。缺血性腸病多見于老年人，因腸系膜血管供血不足導(dǎo)致潰瘍，需及時(shí)改善血液循環(huán)。部分患者可能因長期服用非甾體抗炎藥誘發(fā)藥物性腸潰瘍，停藥后多可緩解。少數(shù)情況下需警惕淋巴瘤、腸結(jié)核等特殊病因。
當(dāng)潰瘍病變出現(xiàn)深度穿透、大出血、腸腔狹窄或病理提示異型增生時(shí)，病情較為嚴(yán)重。潰瘍性結(jié)腸炎患者若病變范圍廣、發(fā)作頻繁，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?？肆_恩病合并腸穿孔、腹腔膿腫需外科干預(yù)。兒童或青少年患者出現(xiàn)生長遲緩、營養(yǎng)不良提示疾病活動度高。免疫功能低下者合并巨細(xì)胞病毒感染時(shí)潰瘍往往難以愈合。極少數(shù)病例可能為早期結(jié)腸癌的潰瘍型表現(xiàn)，需通過活檢明確性質(zhì)。
建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)消化內(nèi)科就診，完善結(jié)腸鏡、病理活檢及血液檢查。日常需避免辛辣刺激飲食，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，記錄排便情況變化。活動期患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片等氨基水楊酸制劑，中重度患者可能需醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。定期內(nèi)鏡隨訪對監(jiān)測癌變至關(guān)重要，必要時(shí)需多學(xué)科協(xié)作制定治療方案。
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