兒童癲癇部分患者可以治好，治療效果與病因、發(fā)作類(lèi)型及治療依從性密切相關(guān)。癲癇治療方式主要有抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)切除病灶、神經(jīng)調(diào)控治療等。

1、抗癲癇藥物控制

多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類(lèi)型和腦電圖特征，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。新診斷患兒經(jīng)2-5年規(guī)范治療，約60-70%可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥誘發(fā)發(fā)作。

2、生酮飲食調(diào)節(jié)

高脂肪低碳水化合物的生酮飲食對(duì)藥物難治性癲癇可能有效，通過(guò)改變能量代謝方式減少異常放電。適用于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1缺乏癥等代謝性病因患兒，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。典型生酮飲食脂肪與碳水化合物的比例為4：1，可能伴隨便秘、低血糖等不良反應(yīng)，家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

對(duì)于藥物無(wú)效的難治性癲癇，可考慮植入迷走神經(jīng)刺激器。該裝置通過(guò)電流刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，改變大腦電活動(dòng)。術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)，通常1-2年后發(fā)作頻率可減少50%以上。需注意聲音嘶啞、咳嗽等短期副作用，家長(zhǎng)要掌握磁鐵控制突發(fā)發(fā)作的方法。

4、手術(shù)切除病灶

明確致癇灶且位于非功能區(qū)的患兒可考慮手術(shù)治療，如顳葉內(nèi)側(cè)癲癇行前顳葉切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、PET-CT等多模態(tài)評(píng)估，術(shù)后完全無(wú)發(fā)作率可達(dá)60-80%。家長(zhǎng)需關(guān)注術(shù)后語(yǔ)言、記憶等神經(jīng)功能變化，配合康復(fù)訓(xùn)練。

5、神經(jīng)調(diào)控治療

深部腦刺激、反應(yīng)性神經(jīng)電刺激等新型療法適用于多灶性難治性癲癇。通過(guò)植入電極調(diào)控特定腦區(qū)活動(dòng)，減少異常放電傳播。治療需多次程控優(yōu)化參數(shù)，效果常隨時(shí)間推移逐漸顯現(xiàn)。家長(zhǎng)要記錄發(fā)作日記協(xié)助醫(yī)生評(píng)估療效。

癲癇患兒需保持規(guī)律作息，避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素，適度進(jìn)行游泳等安全性運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，定期復(fù)查腦電圖和血常規(guī)。多數(shù)患兒通過(guò)綜合治療可正常入學(xué)，社會(huì)功能不受影響。對(duì)于控制不佳的病例應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案，部分特殊綜合征如嬰兒痙攣癥需早期強(qiáng)化干預(yù)。