膝關(guān)節(jié)置換是一種通過手術(shù)使用人工假體替換受損膝關(guān)節(jié)面，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛并改善活動能力的治療方式。

一、手術(shù)指征

膝關(guān)節(jié)置換主要適用于因嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動受限，且經(jīng)保守治療無效的患者。這些疾病會磨損關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引發(fā)劇烈疼痛和功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活。

二、假體類型

膝關(guān)節(jié)置換使用的假體主要分為全膝關(guān)節(jié)假體和單髁膝關(guān)節(jié)假體。全膝關(guān)節(jié)假體替換整個膝關(guān)節(jié)面，適用于關(guān)節(jié)廣泛受損的情況。單髁膝關(guān)節(jié)假體僅替換膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)受損的部分，適用于僅單側(cè)間室病變的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。假體通常由金屬、聚乙烯等生物相容性材料制成。

三、手術(shù)過程

手術(shù)在麻醉下進行，醫(yī)生會在膝關(guān)節(jié)前方做一個切口，切除受損的軟骨和部分骨骼，然后精確安裝金屬股骨假體、脛骨平臺假體和聚乙烯墊片，以重建一個光滑的關(guān)節(jié)面。手術(shù)過程強調(diào)精確對線和軟組織平衡，以確保人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。術(shù)后通常需要放置引流管。

四、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常在術(shù)后第一天即開始?？祻?fù)內(nèi)容包括在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮以預(yù)防血栓和肌肉萎縮，隨后借助助行器進行站立和行走訓(xùn)練。物理治療師會指導(dǎo)患者進行循序漸進的關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練，以恢復(fù)行走能力和日常功能。

五、預(yù)期效果與風(fēng)險

成功的膝關(guān)節(jié)置換能顯著緩解疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能，使患者恢復(fù)基本日?；顒?。但手術(shù)也存在一定風(fēng)險，如感染、假體周圍骨折、假體松動、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。長期來看，假體存在磨損的可能，可能需要翻修手術(shù)。嚴(yán)格把握手術(shù)指征、精細的手術(shù)操作和規(guī)范的術(shù)后管理是降低風(fēng)險、獲得良好療效的保障。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要在醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下進行長期的功能鍛煉，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。日常生活中應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負荷，避免進行高強度沖擊性運動如跑步、跳躍等，可選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)友好的活動。定期復(fù)查，監(jiān)測假體情況，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛加劇或活動異常，應(yīng)及時就醫(yī)。保持均衡營養(yǎng)，攝入充足的鈣和維生素D，有助于骨骼健康。良好的術(shù)后護理與生活習(xí)慣是保證手術(shù)長期效果的基礎(chǔ)。