膝關節(jié)置換是指通過手術將受損的膝關節(jié)部分或全部替換為人工假體，適用于嚴重骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等導致的關節(jié)功能喪失。手術方式主要有全膝關節(jié)置換術和單髁置換術兩種，可幫助患者緩解疼痛并恢復活動能力。

1、全膝關節(jié)置換術

全膝關節(jié)置換術是將股骨下端、脛骨平臺及髕骨表面全部置換為金屬和聚乙烯材質的人工關節(jié)。該術式適用于膝關節(jié)三間室均嚴重磨損的患者，術后可顯著改善關節(jié)畸形和活動受限。手術需切除受損軟骨及部分骨質，精確安裝假體組件，術后可能伴隨短期腫脹和僵硬，需配合康復訓練。

2、單髁置換術

單髁置換術僅替換膝關節(jié)內側或外側受損的單一間室，保留健康軟骨和交叉韌帶。適用于局部軟骨磨損但其他結構完好的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后關節(jié)活動度更接近生理狀態(tài)，但要求術前嚴格評估磨損范圍，避免因適應癥選擇不當導致二次手術。

3、手術適應癥

膝關節(jié)置換主要針對保守治療無效的終末期關節(jié)病變，包括骨關節(jié)炎導致的持續(xù)性疼痛、關節(jié)畸形影響行走、夜間靜息痛等癥狀。類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等引起的關節(jié)破壞也可考慮手術。術前需通過X光、MRI評估軟骨磨損程度，并排除活動性感染等禁忌癥。

4、假體類型

人工膝關節(jié)假體按固定方式分為骨水泥型和非骨水泥型，前者通過聚甲基丙烯酸甲酯粘合，后者依賴骨組織長入多孔涂層。根據(jù)限制程度還分后交叉韌帶保留型、后穩(wěn)定型等設計，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、骨質條件和活動需求選擇匹配型號?，F(xiàn)代假體使用壽命通常可達15-20年。

5、術后康復

術后需在醫(yī)生指導下進行漸進式康復訓練，包括踝泵運動預防血栓、直腿抬高增強股四頭肌力量、持續(xù)被動活動儀改善關節(jié)活動度等。6周內需使用助行器避免負重，3個月后逐步恢復低沖擊運動。長期需控制體重、避免深蹲和劇烈跑跳，定期復查假體位置及磨損情況。

膝關節(jié)置換術后應保持均衡飲食，適量補充鈣質和維生素D促進骨骼健康，避免高糖高脂飲食控制體重。日常行走建議使用手杖減輕關節(jié)負荷，游泳、騎自行車等低強度運動有助于維持關節(jié)功能。出現(xiàn)假體周圍疼痛、異常響聲或活動受限時需及時就醫(yī)排查假體松動或感染。