肝硬化可以手術治療嗎
肝硬化通??梢允中g治療,但需根據(jù)病情嚴重程度、肝功能代償情況等綜合評估。手術方式主要有肝移植、門體分流術、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等。
肝硬化手術治療的適應癥包括終末期肝病、門靜脈高壓并發(fā)癥難以控制等情況。肝移植適用于肝功能衰竭或早期肝癌患者,可徹底替換病變肝臟。門體分流術通過降低門靜脈壓力緩解食管胃底靜脈曲張出血,但可能誘發(fā)肝性腦病。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術屬于微創(chuàng)介入手術,通過支架建立肝內(nèi)分流道,對肝功能要求相對較低。部分切除術僅適用于局限性肝硬化合并小肝癌患者。所有手術均需嚴格評估心肺功能、凝血功能等指標。
存在嚴重凝血功能障礙、多器官功能衰竭、不可控感染等情況時禁止手術。Child-Pugh C級或MELD評分過高患者手術風險顯著增加。門靜脈廣泛血栓形成可能影響分流術效果。活動性酒精性肝病患者需戒酒半年以上才考慮移植。合并嚴重心肺疾病或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者通常不建議手術干預。
肝硬化患者術后需長期服用抗排斥藥物或抗凝藥物,定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標。保持低鹽低脂飲食,限制動物內(nèi)臟及堅硬食物攝入以防消化道出血。避免勞累、感染及肝毒性藥物,戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量預防肝性腦病。出現(xiàn)腹脹、意識改變等癥狀應及時就醫(yī)。建議每3-6個月進行超聲、CT等影像學復查,評估病情進展及手術效果。
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