小便憋不住即尿失禁，可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等原因引起。

一、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練，又稱凱格爾運動，是改善壓力性尿失禁的基礎(chǔ)方法。該方法通過有意識地收縮和放松盆底肌肉群，增強(qiáng)其力量和耐力，從而改善對尿道括約肌的控制能力。訓(xùn)練時需準(zhǔn)確找到盆底肌位置，可在排尿中途嘗試中斷尿流來感受。建議每日進(jìn)行多次，每次收縮保持?jǐn)?shù)秒后放松，重復(fù)進(jìn)行。長期堅持有助于緩解因咳嗽、打噴嚏、跳躍等腹壓增高時出現(xiàn)的漏尿情況。對于產(chǎn)后女性或中老年人群，此方法是安全有效的首選非藥物干預(yù)措施。

二、膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練旨在通過行為干預(yù)延長排尿間隔，增加膀胱容量，減少尿急和急迫性尿失禁的發(fā)生。訓(xùn)練初期，患者需按照固定的時間表排尿，例如每1到2小時一次，無論是否有尿意。隨著控制能力增強(qiáng)，逐漸延長排尿間隔時間。在尿意襲來時，可通過分散注意力、深呼吸或快速收縮盆底肌等方式來抑制緊迫感。此方法需要患者有較好的依從性和耐心，通常需要持續(xù)數(shù)周至數(shù)月才能看到明顯效果，尤其適用于膀胱過度活動癥患者。

三、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是管理尿失禁的重要輔助手段。調(diào)整包括控制液體攝入，避免在睡前大量飲水，減少咖啡、濃茶、酒精、碳酸飲料等刺激性飲品的攝入，因為這些物質(zhì)可能利尿或刺激膀胱。保持體重在健康范圍，因為肥胖會增加腹壓，加重盆底負(fù)擔(dān)。避免提舉重物和長期便秘，以減少腹壓對盆底的沖擊。同時，建立規(guī)律的排便習(xí)慣，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，有助于預(yù)防便秘。這些調(diào)整能從源頭上減少尿失禁的誘發(fā)因素。

四、藥物治療

藥物治療主要用于急迫性尿失禁或混合性尿失禁。藥物通過作用于膀胱逼尿肌或神經(jīng)系統(tǒng)來減少不自主的膀胱收縮。例如，M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片可以松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱容量；β3腎上腺素能受體激動劑如米拉貝隆緩釋片可以促進(jìn)膀胱舒張。對于男性因前列腺增生導(dǎo)致的充溢性尿失禁，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物來緩解尿道梗阻。藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，需注意口干、便秘、視力模糊等可能的副作用。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于中重度尿失禁，且經(jīng)過保守治療效果不佳的患者。手術(shù)方式多樣，例如針對女性壓力性尿失禁的尿道中段懸吊術(shù)，通過在尿道中段下方植入合成吊帶提供支撐；針對膀胱過度活動癥的膀胱起搏器植入術(shù)，即骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，通過電脈沖調(diào)節(jié)控制膀胱的神經(jīng)信號。對于男性嚴(yán)重前列腺增生引起的梗阻，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。手術(shù)具有創(chuàng)傷性，存在感染、出血、吊帶侵蝕等風(fēng)險，需由醫(yī)生全面評估后，根據(jù)患者的具體病因、年齡、身體狀況等因素選擇最適宜的方案。

尿失禁的管理是一個綜合過程，除了上述專業(yè)干預(yù)，日常護(hù)理同樣關(guān)鍵。建議穿著透氣、吸濕性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，及時更換，保持會陰部清潔干燥，以預(yù)防皮膚刺激和感染。可酌情使用成人護(hù)理墊或?qū)Ｓ脙?nèi)褲，以應(yīng)對漏尿情況，保持社交活動自信。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強(qiáng)體質(zhì)。避免長時間憋尿，養(yǎng)成定時排尿的好習(xí)慣。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、瑜伽，但應(yīng)避免增加腹壓的劇烈運動。保持樂觀心態(tài)，積極尋求家人支持，必要時加入患者支持團(tuán)體。若癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必及時前往醫(yī)院泌尿外科或婦科就診，進(jìn)行尿動力學(xué)檢查等專業(yè)評估，以獲得個體化的精準(zhǔn)治療方案。