肝癌晚期肚子脹是怎么回事
肝癌晚期肚子脹可能與腹水積聚、腫瘤壓迫、肝功能衰竭、胃腸功能紊亂、門靜脈高壓等因素有關。肝癌晚期患者可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、藥物治療、舒緩護理等方式緩解癥狀。
1、腹水積聚
肝癌晚期患者肝功能嚴重受損，白蛋白合成減少導致血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈高壓使液體滲入腹腔形成腹水?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，可能伴隨呼吸困難。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重時需行腹腔穿刺引流術。建議家屬協(xié)助患者采取半臥位減輕壓迫感。
2、腫瘤壓迫
增大的肝臟腫瘤或轉(zhuǎn)移灶直接壓迫胃腸道及鄰近臟器，導致消化道蠕動受阻?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)性腹脹、早飽感，進食后癥狀加重。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸動力，或注射用鹽酸格拉司瓊緩解惡心嘔吐。家屬應為患者準備少量多餐的軟質(zhì)食物。
3、肝功能衰竭
肝癌晚期肝細胞大量壞死使膽汁分泌減少，脂肪消化吸收障礙產(chǎn)生脹氣?；颊咂つw鞏膜黃染，糞便呈陶土色。臨床可能使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積，配合乳果糖口服溶液減少腸源性毒素吸收。需限制患者脂肪攝入量。
4、胃腸功能紊亂
腫瘤代謝產(chǎn)物及電解質(zhì)紊亂會影響腸道菌群平衡，引發(fā)消化不良?；颊叱Ｓ心c鳴音亢進、排氣增多。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，或復方消化酶膠囊輔助消化。家屬應避免讓患者食用產(chǎn)氣食物如豆類。
5、門靜脈高壓
肝癌導致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈回流受阻使胃腸道淤血水腫。患者可能出現(xiàn)臍周靜脈曲張、便血等癥狀。臨床可能使用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。建議患者進食低鹽流質(zhì)飲食。
肝癌晚期腹脹患者需每日監(jiān)測腹圍和體重變化，記錄24小時出入量。飲食應以高熱量、低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免堅硬粗糙食物?？蛇m當抬高床頭30度休息，穿著寬松衣物。家屬應協(xié)助患者定期翻身預防壓瘡，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識改變時需立即就醫(yī)。疼痛管理可配合熱敷按摩等非藥物方式，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導下進行。
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