頸動(dòng)脈粥樣硬化是指頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)沉積，形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減退的一種慢性病理狀態(tài)。

一、病理過程

頸動(dòng)脈粥樣硬化的核心是動(dòng)脈內(nèi)膜受損后，血液中的低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)成分侵入并沉積在內(nèi)膜下。這些沉積物會(huì)引發(fā)局部的慢性炎癥反應(yīng)，吸引單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞聚集，并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)，形成泡沫細(xì)胞。隨著時(shí)間推移，脂質(zhì)核心逐漸增大，并被增生的平滑肌細(xì)胞和纖維組織覆蓋，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這個(gè)過程會(huì)導(dǎo)致血管腔逐漸狹窄，影響向大腦的血液供應(yīng)。

二、主要危害

頸動(dòng)脈是供應(yīng)大腦血液的主要血管，其粥樣硬化帶來的直接危害是腦供血不足。斑塊本身可能造成血管管腔狹窄，當(dāng)狹窄程度較重時(shí)，血流通過減少，可能導(dǎo)致大腦缺血缺氧，引發(fā)頭暈、記憶力下降等癥狀。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊可能發(fā)生破裂，暴露出內(nèi)部的脂質(zhì)和膠原物質(zhì)，迅速激活血液中的血小板形成血栓。這些血栓可能堵塞遠(yuǎn)端更細(xì)的腦血管，引發(fā)腦梗死，即缺血性腦卒中，導(dǎo)致偏癱、失語等嚴(yán)重后果。

三、常見原因

頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)沖擊并損傷血管內(nèi)皮，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高是脂質(zhì)沉積的直接原料。糖尿病患者的血糖代謝異常會(huì)加速血管病變。長(zhǎng)期吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮并促進(jìn)炎癥。不健康的飲食習(xí)慣，如高脂肪、高膽固醇食物攝入過多，以及缺乏規(guī)律的身體活動(dòng)，都會(huì)促進(jìn)疾病的發(fā)生發(fā)展。

四、診斷方法

診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化主要依靠影像學(xué)檢查。頸動(dòng)脈超聲是首選的無創(chuàng)篩查方法，可以清晰顯示血管壁的厚度、斑塊的大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血管狹窄的程度。對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的中重度狹窄或復(fù)雜斑塊，可能需要進(jìn)行頸動(dòng)脈CT血管成像或磁共振血管成像，以獲取更精確的血管三維圖像，評(píng)估斑塊穩(wěn)定性及腦部血流情況。有時(shí)也會(huì)結(jié)合血液檢查，如血脂、血糖等，評(píng)估全身性風(fēng)險(xiǎn)因素。

五、干預(yù)與治療

干預(yù)措施根據(jù)斑塊性質(zhì)和狹窄程度而定。對(duì)于穩(wěn)定且狹窄不重的斑塊，基礎(chǔ)治療是控制危險(xiǎn)因素，包括遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊；使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成；同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、血糖。對(duì)于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄或狹窄程度非常嚴(yán)重的患者，可能需要考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等血運(yùn)重建治療，以解除狹窄，預(yù)防卒中。

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化后，建立健康的生活方式是長(zhǎng)期管理的基礎(chǔ)。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，增加蔬菜水果和全谷物的攝入，限制飽和脂肪和反式脂肪。每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于控制體重、改善血脂和血壓。必須嚴(yán)格戒煙并限制飲酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，并遵醫(yī)囑復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估斑塊變化。保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)，避免情緒劇烈波動(dòng)，對(duì)于維持血管健康同樣重要。