腎小球腎炎微小病變怎么辦
腎小球腎炎微小病變可通過調(diào)整飲食、控制血壓、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由免疫異常、感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。注意保持水分平衡，根據(jù)水腫情況調(diào)整飲水量。
2、控制血壓
血壓需維持在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。每日監(jiān)測血壓并記錄，避免情緒激動和劇烈運動。合并水腫時需定期檢測電解質(zhì)水平。
3、糖皮質(zhì)激素治療
常用潑尼松片起始劑量為每日每公斤體重1毫克，最大不超過60毫克。治療8周后逐漸減量，總療程約6個月。對激素依賴者可嘗試甲潑尼龍片沖擊治療。用藥期間需監(jiān)測血糖、骨密度及眼底變化。
4、免疫抑制劑治療
對激素抵抗型患者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，或選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司膠囊。霉酚酸酯片適用于反復(fù)復(fù)發(fā)者，需定期檢測血藥濃度。使用期間每月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，注意預(yù)防感染。
5、定期復(fù)查
初期每周檢測24小時尿蛋白定量，穩(wěn)定后改為每月復(fù)查。每3個月評估腎功能包括血肌酐、估算腎小球濾過率。每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。復(fù)發(fā)時需及時進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理變化。
日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運動。注意個人衛(wèi)生預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注藥物副作用，定期進(jìn)行骨密度檢測和眼科檢查，保持適度運動如散步、太極拳等低強度活動。
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