3個(gè)月嬰兒腦積水癥狀
3個(gè)月嬰兒腦積水可能出現(xiàn)頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等典型癥狀。腦積水主要由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、先天性畸形等因素引起，需通過頭顱超聲或核磁共振確診。
1、頭圍異常增大
頭圍增長速度超過正常范圍是腦積水最顯著的特征。正常3個(gè)月嬰兒頭圍月增長約1.5厘米，若連續(xù)2個(gè)月增長超過2厘米需警惕。測量時(shí)應(yīng)取眉弓上緣至枕骨粗隆的周徑，使用無彈性軟尺緊貼皮膚測量。頭圍異常增大多伴隨顱縫分離，可通過頭顱X線觀察到冠狀縫、矢狀縫增寬。
2、前囟門膨隆
前囟門張力增高表現(xiàn)為囟門飽滿甚至隆起，觸摸時(shí)有緊繃感。正常前囟門應(yīng)平坦或輕微凹陷，在嬰兒哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性膨隆，安靜狀態(tài)下持續(xù)膨隆則提示顱內(nèi)壓增高。嚴(yán)重時(shí)可觀察到囟門周圍顱骨變薄，透光試驗(yàn)陽性。
3、落日征
眼球向下偏移露出上方鞏膜的特殊體征，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致中腦受壓所致。表現(xiàn)為雙眼球持續(xù)向下凝視，上眼瞼不能完全覆蓋角膜上部。該癥狀常與眼球震顫、斜視等眼部異常并存，需通過眼底檢查排除視乳頭水腫。
4、喂養(yǎng)困難
腦積水嬰兒易出現(xiàn)吸吮無力、頻繁吐奶、進(jìn)食量減少等表現(xiàn)。這與顱內(nèi)壓增高引起的迷走神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，可能伴隨體重增長緩慢。需與普通吐奶鑒別，腦積水引起的吐奶多為噴射狀，且與體位變化無關(guān)。
5、發(fā)育遲緩
運(yùn)動(dòng)里程碑延遲是慢性腦積水的常見表現(xiàn)，包括抬頭不穩(wěn)、四肢肌張力異常等?？赡馨殡S異?？摁[、嗜睡或易激惹等行為改變。需通過Gesell發(fā)育量表評估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言等維度，與同齡嬰兒對比發(fā)現(xiàn)差異。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往兒科神經(jīng)外科就診。日常護(hù)理中需避免劇烈搖晃嬰兒，記錄頭圍變化曲線，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位姿勢。確診后可能需要腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室造瘺術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能及顱內(nèi)壓狀況。
