突發(fā)性耳聾為什么會(huì)復(fù)發(fā)
突發(fā)性耳聾復(fù)發(fā)可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、免疫因素、精神壓力及基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾是72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，復(fù)發(fā)時(shí)需排查高血壓、糖尿病等全身性疾病，并避免誘因。
1、內(nèi)耳微循環(huán)障礙
內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成會(huì)導(dǎo)致耳蝸供血不足，糖皮質(zhì)激素治療可改善微循環(huán)，常用地塞米松磷酸鈉注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療，配合銀杏葉提取物注射液改善血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眩暈、耳鳴加重等癥狀，需監(jiān)測(cè)血壓和血液黏稠度。
2、病毒感染
單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，復(fù)發(fā)時(shí)可用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療，輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期伴隨耳悶脹感或低熱，需檢測(cè)血清病毒抗體滴度，既往有帶狀皰疹病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
3、免疫因素
自身抗體攻擊內(nèi)耳組織會(huì)引起反復(fù)聽(tīng)力下降，通過(guò)免疫球蛋白靜脈注射調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合醋酸潑尼松片口服。這類(lèi)患者常合并類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗核抗體異常，發(fā)作時(shí)伴隨雙側(cè)耳鳴，需定期復(fù)查免疫指標(biāo)。
4、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮或睡眠不足會(huì)加重內(nèi)耳血管收縮，復(fù)發(fā)前多有持續(xù)加班或情緒波動(dòng)，建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)使用勞拉西泮片短期抗焦慮。伴隨心悸、失眠等癥狀時(shí)，需優(yōu)先進(jìn)行心理疏導(dǎo)再配合藥物治療。
5、基礎(chǔ)疾病失控
高血壓患者血壓波動(dòng)或糖尿病患者血糖升高均會(huì)誘發(fā)復(fù)發(fā)，需調(diào)整苯磺酸氨氯地平片、門(mén)冬胰島素30注射液等用藥方案。這類(lèi)復(fù)發(fā)多伴隨頭暈、視物模糊等全身癥狀，建議耳鼻喉科與內(nèi)科聯(lián)合診療。
突發(fā)性耳聾復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi)，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。保證7-8小時(shí)睡眠并佩戴防噪耳塞，寒冷季節(jié)注意耳部保暖。建議每3個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和耳聲發(fā)射，乘坐飛機(jī)或潛水前需評(píng)估中耳壓力平衡功能。突發(fā)耳鳴或眩暈時(shí)應(yīng)立即平臥休息，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。
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