醫(yī)院感染按感染發(fā)生部位可分為呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、血流感染和消化道感染等。

一、呼吸道感染

呼吸道感染是醫(yī)院感染中最常見的類型之一，多發(fā)生在老年、有基礎(chǔ)肺部疾病或使用呼吸機(jī)的患者中。感染可能涉及上呼吸道如鼻、咽、喉，也可能累及下呼吸道如氣管、支氣管和肺部，引發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎。病原體包括細(xì)菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，以及病毒和真菌。預(yù)防措施包括加強(qiáng)病房通風(fēng)、對呼吸機(jī)管路進(jìn)行嚴(yán)格消毒、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生以及為高?；颊呓臃N流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

二、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染通常與留置導(dǎo)尿管有關(guān)，是導(dǎo)管相關(guān)感染的主要部分。病原菌主要通過導(dǎo)尿管管腔或周圍黏膜侵入膀胱，引發(fā)膀胱炎，嚴(yán)重時可上行導(dǎo)致腎盂腎炎。常見病原體為大腸埃希菌、腸球菌等腸道常駐菌。為降低感染風(fēng)險，應(yīng)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔除導(dǎo)管，并采用密閉式引流系統(tǒng)。對于已發(fā)生感染的患者，需根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。

三、手術(shù)部位感染

手術(shù)部位感染指發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)操作涉及器官或腔隙的感染，可分為表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。感染風(fēng)險與手術(shù)類型、持續(xù)時間、患者自身狀況及術(shù)中無菌操作密切相關(guān)。病原體以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主。預(yù)防依賴于術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中保溫、規(guī)范使用預(yù)防性抗生素以及精湛的外科技術(shù)。治療需根據(jù)感染深度和范圍，可能涉及切口引流、清創(chuàng)和抗生素使用，如注射用頭孢唑林鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片。

四、血流感染

血流感染主要指導(dǎo)管相關(guān)血流感染，病原體通過中心靜脈導(dǎo)管、外周動脈導(dǎo)管等血管內(nèi)導(dǎo)管侵入血液循環(huán)?；颊呖沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身性感染癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒癥。常見病原體包括凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和念珠菌。預(yù)防是關(guān)鍵，需嚴(yán)格執(zhí)行置管和維護(hù)的無菌操作，定期評估導(dǎo)管必要性并盡早拔除。一旦懷疑感染，應(yīng)立即采集血培養(yǎng)，并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，如萬古霉素注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。

五、消化道感染

消化道感染在醫(yī)院中常表現(xiàn)為抗生素相關(guān)性腹瀉，其中艱難梭菌感染最為典型。長期或廣譜抗生素的使用破壞了腸道正常菌群，導(dǎo)致機(jī)會致病菌過度生長。癥狀可從輕度腹瀉到危及生命的偽膜性腸炎。預(yù)防需合理應(yīng)用抗生素，減少不必要的使用。治療上，對于艱難梭菌感染，需停用相關(guān)抗生素，并選用針對性的藥物如甲硝唑片、口服萬古霉素膠囊。同時，補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的感染監(jiān)測與報告體系，全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作和消毒隔離制度，合理使用抗菌藥物，并對患者及家屬進(jìn)行感染預(yù)防知識的健康教育。對于住院患者，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作前后主動提醒其進(jìn)行手消毒，配合醫(yī)院的感染防控措施，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、切口紅腫、排尿不適等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。